Беременность с одним яичником и кровотечение
В наше время более половины всех женщин находящихся в репродуктивном возрасте, зачастую и сами того не подозревая, имеют гинекологические заболевания и отклонения. В некоторых случаях единственным лечением может быть только хирургическое вмешательство. Поэтому так много женщин с одним яичником. Яичник удаляют только в самом крайнем случае, когда другие методы лечения не помогают, и сохранить его не получается. Каждая женщина перед овариэктомией задает естественный вопрос доктору: «Можно ли забеременеть с одним яичником?». Ответ достаточно неоднозначен. Вообще, с одним яичником забеременеть можно, только если нет других сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.
Да, забеременеть и родить можно даже с одним яичником.
Какова вероятность забеременеть с одним яичником
Забеременеть можно и с одним яичником. Не зря в организме женщины предусмотрены два яичника. Например, если овариэктомия была проведена справа, то репродуктивная функция переходит на противоположный яичник. В нормальной ситуации, когда оба яичника работают нормально, эти парные половые железы работаю попеременно. Например, в первом менструальном цикле работает левый яичник, в следующем цикле правый. Все гениально и просто – пока один яичник работает, другой отдыхает.
Иногда бывает, что овуляция происходит сразу в двух яичниках и слева и справа одновременно. В медицине этот процесс называется двойной овуляцией. При отсутствующем одном яичнике, другой начинает работать каждый цикл, он вырабатывает необходимые для зачатия гормоны и высвобождает яйцеклетку для оплодотворения.
Есть одно важное но, оставшийся яичник должен быть здоров, тогда беременность даже с одним яичником возможна.
В каких случаях удаляют яичник
Овариэктомия не является определяющим фактором при планировании беременности, ведь вероятность оплодотворения при здоровом втором яичнике почти не снижается.
Когда необходимо удалять яичник:
- Физические повреждения.
- Внематочная беременность.
- Злокачественная опухоль.
- Доброкачественное разрастание новообразований.
- Апоплексия (кровотечение после разрыва яичника).
Чаще всего овариэктомию проводят методом лапароскопии. Операция осуществляется с помощью нескольких проколов в брюшной полости. Минимальное вмешательство позволяет женщине быстрее восстановиться.
Самые часты осложнения овариэктомии
Зачастую последствия удаления яичника снижают возможность забеременеть. Это происходит из-за того, что в основном удаление яичника происходят экстренно, например при апоплексии, разрыве кисты или внематочной беременности. Последствием таких операций зачастую является появление спаек, которые при разрастании не дают произойти зачатию. Спайки препятствуют перемещению яйцеклетки. Еще одним осложнением после операции может быть гормональное нарушение, которое также не способствует нормальному зачатию.
Чтобы забеременеть с одним яичником, пациентке необходимо хорошо подготовиться. Если в оставшемся яичнике происходит воспалительный процесс или половая железа истощенна, женщине нужно пройти лечение и восстановление и уже после планировать беременность. При таких проблемах со вторым яичником забеременеть с 1 раза вряд ли получится. Поэтому если женщина с одним яичником планирует забеременеть она должна быть морально готова к трудностям на пути к зачатию.
Как повысить шансы на зачатие при одном яичнике
При одном яичнике шансы на зачатие определяются исключительно индивидуально для каждой женщины. Решающими факторами в оценке способности к успешному зачатию являются: возраст, причины удаления яичника, имеющиеся заболевания и насколько регулярно происходит менструальный цикл. Из этих показателей и складывается общая картина для доктора, определяющего возможность забеременеть при одном яичнике.
Для того чтобы повысить шансы на успешное зачатие, для начала, нужно обратиться к гинекологу. Доктор обязательно назначит обследование. Важно определить, способна ли женщина забеременеть сейчас или нужно проводить лечение и подготовку. Очень часто при таком обследовании обнаруживается, что у женщины протекают воспалительные процессы и различные заболевания шейки матки. Чтобы зачатие обязательно произошло без лечения таких патологий не обойтись.
Для доктора важно подготовить пациентку к зачатию и последующему вынашиванию ребенка.
Фолликулометрия
Другим важным аспектом повышающим шансы забеременеть с одной трубой это фолликулометрия. При фолликулометрии женщина самостоятельно ежедневно измеряет базальную температуру, применяет тесты на беременность. При подобном подходе можно определить с точностью до дня, когда началась овуляция, а значит, шанс забеременеть будет гораздо выше. Фолликулометрия применяется не только в ситуации, когда у женщины осталась одна труба. Врачи рекомендуют проводить фолликулометрию всем женщинам, испытывающим проблемы с зачатием.
Овариэктомия и тубэктомия
В норме доминантный фолликул раскрывается и высвобождает яйцеклетку. Дальше она начинает движение по маточной трубе. Но прежде чем попасть в фаллопиевую трубу яйцеклетка, после выхода из фолликула, попадает в брюшную полость. В трубу же ее «загоняют» фимбрии, отростки похожие на щупальца, расположенные в начале маточной трубы. Обычно встреча женской гаметы и сперматозоида происходит уже в маточной трубе. После, уже оплодотворенная яйцеклетка, попадает в матку, где и прикрепляется к стенке и начинает свое развитие в полноценный плод.
Забеременеть можно, даже если есть всего одна маточная труба и один яичник. Причем они могут находиться на противоположных сторонах друг от друга. Врачи уверяют, что после тубэктмии и овариэктомии слева или справа можно забеременеть. Специалисты заявляют, для успешного зачатия вообще не важно, с какой стороны находится половая железа.
ЭКО
Если нет двух маточных труб, это не означает, что забеременеть не получится. В наше время ЭКО позволяет забеременеть, даже если фаллопиевых труб нет совсем. Да, естественным образом забеременеть без труб нельзя, поэтому в такой ситуации поможет только ЭКО. Если у женщины нет других заболеваний препятствующих зачатию и хотя бы один яичник способен производить яйцеклетки, то ЭКО позволяет получить высокий шанс забеременеть. Причем при ЭКО с одним яичником возраст не имеет принципиального значения, экстракорпоральное оплодотворение в такой ситуации можно делать и после 35-40 лет.
Правильный образ жизни
Вам скажет любой врач, что правильное питание и активный образ жизни это залог крепкого здоровья. И это не просто слова, такой подход действительно делает человека здоровее и счастливее.
Постоянный совет всем женщинам желающим забеременеть, который можно услышать от любого доктора – это правильный образ жизни. Правильно питаться и регулярно заниматься спортом должны все без исключения. Особенно это касается тех, кто испытывает проблемы с зачатием. При подготовке к беременности с одним яичником важность правильного питания и активного образа жизни возрастает многократно.
Важно избегать стрессов и недосыпов. Необходимо отказаться от всех вредных привычек. Репродуктивная функция снижается у любого человека находящегося в неблагоприятных для организма условиях.
Что делать если один яичник не работает
Как забеременеть если один яичник не работает? Такой вопрос волнует не только женщин прошедших процедуру овариэктомии. Один яичник может перестать работать и при возникновении воспалительного процесса, кистообразовании, спаечном процессе, а также, в результате гормональных отклонений. Спайки зачастую являются результатом хирургического вмешательства. Нередко хирургическое лечение кисты может привести к столь печальным осложнениям.
Заподозрить, что не все в порядке достаточно просто. Если беременность не наступает долгое время, следует обратиться к гинекологу и провести диагностику.
Часто в ходе обследования выясняется, что яичник уменьшился в размерах, и больше не производит доминантный фолликул. Дополнительное исследование крови при этом зачастую показывает, что овуляторный резерв значительно понижен. Но даже такой неутешительный диагноз не должен ставить крест на попытках забеременеть.
Не стоит забывать, что беременность возможна, даже если один яичник не работает, а второй работает нормально. При этом важно проверить маточные трубы на проходимость. Также необходимо регулярно отслеживать наступление овуляции и ее пика. Многие врачи рекомендует не привязываться строго к определенным датам в женском календаре менструального цикла и вести очень активную половую жизнь регулярно.
Рискованная беременность
При беременности после овариэктомии возникают дополнительные риски, даже не смотря на то, что зачатие может произойти и с одной половой железой. Если у женщины удаляют один яичник, другой может быстро истощиться. Поэтому очень важно не откладывать беременность после овариэктомии. Особенно ответственно к этому вопросу следует отнестись девушкам после 35 лет. Именно с этого возраста начинает истощаться овариальный резерв с одновременным ухудшением качеством производимых яичником яйцеклеток. Поэтому тянуть с беременностью после операции никак нельзя.
Спайки – это еще одна опасность, которая подстерегает женщин, перенесших операцию в области малого таза. Ни один врач не сможет гарантировать пациентке с одним яичником и одной трубой, что операция не приведет к образованию спаек. Спайки приводят к бесплодию даже с двумя трубами и яичниками. Спаечный процесс нарушает проходимость яйцеводов, что может привести к внематочной беременности. Осложнением после спаечного процесса может стать еще одна тубэктомия, которая может полностью лишить пациентку маточных труб. Тогда без ЭКО уже будет не забеременеть.
Риск невынашивания плода
Женщины с одним яичником больше других рискуют не выносить ребенка. Все дело в прогестероновой недостаточности.
Из-за того, что одного яичника нет, прогестерона в организме может не хватить, что приведет к потере ребенка. Пациентки с одним яичником нуждаются в более точном контроле со стороны врача в период вынашивания ребенка. После овариэктомии будущие мамы нередко нуждаются в поддерживающей гормональной терапии.
Роды
Самый главный этап всей беременности – это роды. Роды с одним яичником вообще ни чем не отличаются от обычных родов. Удаленные яичники или маточные трубы не являются показанием для проведения кесарева сечения, поэтому при отсутствии других противопоказаний женщина может родить самостоятельно даже с одним яичником.
На этом все. Не забывайте задавать свои вопросы в комментариях, наши специалисты и авторы с удовольствием на них ответят. Делитесь своим опытом и советами, ваши советы очень помогут остальным. Желаем всем вам скорейшей и успешной беременности! Спасибо за посещение! Будьте здоровы!
Источник
- Оглавление
Материнство – самое удивительное и радостное событие в жизни женщины. Нет ничего более важного, чем появление новой жизни, продолжение человеческого рода.
Ради этого женщины готовы справляться с любыми трудностями, но в жизни случается так, что наибольшие трудности возникают из-за проблем со здоровьем.
Заболевания женской репродуктивной системы – не редкость. Основная масса болезней случается из-за инфекционных возбудителей и гормональных расстройств.
Наиболее часто возникают патологии яичников, фаллопиевых труб (яйцеводов) и эндометрия (внутреннего слизистого слоя, выстилающего матку).
Если возникает опасное для здоровья или жизни женщины заболевание (пример — внематочная беременность), врачам приходится проводить оперативное вмешательство.
Нередко при операции требуется удаление яичника. После того, как его удаляют, главный вопрос, беспокоящий женщину – возможна ли беременность с одним яичником?
По каким причинам удаляют яичник
Овариоэктомия (операция по удалению яичника) проводится в следующих случаях:
- злокачественные новообразования (раковые опухоли);
- кисты или доброкачественные новообразования, которые чрезмерно увеличились;
- профилактика рака молочных желез или яичников;
- внематочная беременность;
- травмы;
- кровотечение, возникшее после разрыва яичника;
- маточные патологии, при которых удаляется матка целиком.
Влияние овариоэктомии на фертильность
Тем, кто сомневается, возможна ли беременность с одним яичником, следует знать, что если орган функционирует нормально, и нет других патологий репродуктивной системы, можно с высокой степенью вероятностью забеременеть и родить ребенка.
Яичники – парные органы, каждый из них имеет запас яйцеклеток, готовых к овуляции (хотя правый обычно более развит и имеет больший запас женских половых клеток).
Процесс работы одного яичника
В нормальных условиях обычно в менструальном цикле принимает участие один из яичников, а второй «отдыхает». В следующем месяце происходит наоборот.
Если в обоих яичниках созревают яйцеклетки, появляется вероятность многоплодной беременности (дети в этом случае не будут близнецами).
Если проведена операция по удалению яичника, а во втором органе остался запас яйцеклеток, он будет выполнять все необходимые функции.
Прежде чем планировать беременность, необходимо убедиться, что оставшийся яичник функционирует нормально, и другие органы тоже выполняют свои функции.
Для этого проводится ряд исследований:
- анализ уровня гормонов (особенно – антимюллеров гормон и прогестерон);
- проверка проходимости маточных труб (применяется УЗИ, лапароскопия, сальпингография);
- проверка дозревания яйцеклеток с помощью фолликулометрии;
- исследование скорости нарастания эндометрия в процессе менструального цикла.
Если уровень половых гормонов в порядке, в яичнике осталось достаточное количество яйцеклеток, у фаллопиевых труб хорошая проходимость, ооциты созревают нормально, а эндометрий успешно проходит подготовку к имплантации, то вероятность забеременеть максимальная.
Проведение анализа на уровень гормонов при планировании беременности с одним яичником
Очень важно наличие стабильного менструального цикла. Если он происходит нерегулярно, внезапно прерывается или совсем отсутствует, это свидетельствует о том, что яйцеклетка не созревает.
Какую опасность для здоровья создает операция по удалению яичника
Наиболее распространенные и опасные патологии после проведения хирургического вмешательства на яичниках таковы:
- уменьшение размера овариальной ткани;
- сокращение количества запаса яйцеклеток;
- появление спаек или кист;
- нарушение проходимости или целостности фаллопиевых труб;
- недостаточная выработка половых гормонов.
Уменьшение овариальной ткани. Так происходит, когда выполняется удаление (резекция) не целого органа, а его части. Причиной часто выступает инфекционное заболевание, кисты, спайки, злокачественные новообразования.
Уменьшения запаса яйцеклеток. Запас может уменьшиться вследствие травмы, удаления овариальной ткани, либо из-за медикаментозной стимуляции овуляции, когда вызревает срезу несколько ооцитов (это требуется для процедуры экстракорпорального оплодотворения).
Спайки. Это образования из соединительной ткани, которые чаще всего появляются после внутриполостного хирургического вмешательства.
Спайки могут «склеивать» между собой различные органы (с маткой, с кишечником, внутренности маточной трубы и т. п.). Из-за спаек нарушается правильное анатомическое положение органов, возникают болевые ощущения, травмы.
Непроходимость маточных труб, как одно из последствий операции по удалению яичника
Патологии фаллопиевых труб. Маточные трубы чрезвычайно важны для наступления беременности, ведь именно в них происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения зигота должна переместиться по маточной трубе в полость матки.
Если этому препятствуют спайки или недостаточность функции реснитчатого эпителия, развивается внематочная беременность.
Гормональная недостаточность. Существует ряд женских половых гормонов, который вырабатывается яичниками.
Нередко последствием овариоэктомии становится гормональная недостаточность, когда количество нужных гормонов снижено, или они совсем не вырабатываются. В таких случаях требуется заместительная гормональная терапия, иначе беременность будет недостижима.
Способы увеличения вероятности зачатия с одним яичником
Беременность с одним яичником и одной трубой возможна. И если нарушена функциональность фаллопиевой трубы, можно забеременеть с помощью процедуры ЭКО.
Отказ от вредных привычек для достижения беременности в случае с одним удаленным яичником
Как повысить шансы забеременеть с одним яичником:
- вести здоровый образ жизни (занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки);
- правильно составить рацион, питаться здоровой пищей;
- отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, не курить;
- регулярно заниматься сексом с надежным партнером;
- регулярно проходить медицинское обследование, сдавать анализы.
Заключение
Беременность с одним яичником возможна, если стабильно наступает менструальный цикл, созревает яйцеклетка и происходит овуляция, а другие патологии женских половых органов отсутствуют. В более сложных ситуациях возможна процедура ЭКО, донорство яйцеклеток или использование суррогатного материнства.
Видео: Можно ли забеременеть с одним яичником и одной маточной трубой?
Источник
По различным причинам бывают случаи, когда врачи вынуждены по показаниям выполнить женщине удаление яичника. Для каждой пациентки это огромный стресс, ведь это создает проблемы с последующей реализацией репродуктивной функции.
Поэтому большинство женщин интересуются у врача, какая вероятность забеременеть с одним яичником. Проясним этот вопрос.
Возможна ли беременность?
В нормальном менструальном цикле только в одном из яичников дозревает яйцеклетка. Она содержится внутри фолликула. Когда он разрывается, происходит овуляция, и ооцит выходит в брюшную полость. Он попадает в маточную трубу и может быть оплодотворен сперматозоидом.
В случае успеха, через 5—6 дней получившийся эмбрион по фаллопиевой трубе попадет в матку и врастёт в её стенку. Обычно ооцит созревает поочередно в каждом из яичников. После овариоэктомии оставшийся орган начинает работать в режиме повышенной функциональной нагрузки, поэтому его резерв истощается быстрее. Однако в первые годы после операции даже с одним яичником можно забеременеть при условии, что нет никаких других факторов бесплодия.
Операцию в современных клиниках проводят обычно лапароскопическим методом. Такое хирургическое вмешательство существенно понижает риск развития спаечного процесса в брюшной полости. При этом риск трубной беременности после резекции или полного удаления яичника остается повышенным. К тому же, после овариоэктомии возрастает риск врожденных хромосомных аномалий у ребенка. Причины этого явления до сих пор не установлены, но факт подтвержден статистически.
Когда удаляют яичник?
Овариоэктомию выполняют в таких ситуациях:
- киста в яичнике или ее разрыв;
- доброкачественные опухоли;
- карцинома (злокачественное новообразование);
- яичниковая беременность;
- эндометриоидные кисты.
Если существует возможность сохранения этого важного для репродукции органа, то гинеколог старается выполнить органосохраняющее вмешательство. Часто женщины сами настаивают на таких операциях, чтобы в будущем иметь возможность родить ребенка.
Тем не менее, часто хирургу приходится удалять полностью яичник, а также и трубу.
В связи с чем у пациенток возникают такие вопросы:
- Можно ли забеременеть с одной трубой и одним яичником с той же стороны?
- Возможно ли забеременеть с одним яичником и трубой с другой стороны?
При проведении одного хирургического вмешательства придатки обычно удаляют на одной стороне. Например: правый яичник и правую трубу. При этом сохранение трубы не имеет никакого значения в плане сохранения репродуктивного потенциала. При потере одного яичника вероятность беременности будет одинаковой, вне зависимости от сохранности трубы. Но если она остается неудаленной, сохраняется и вероятность патологических процессов (например, воспалений). Поэтому многие врачи предпочитают удалить одновременно и трубу, чтобы избежать в будущем проблем и необходимости проведения повторных операций. Тем более что это никак не отражается на фертильности: очевидно, что раз яичника на этой стороне уже нет, то и труба особенно не нужна, ведь яйцеклетка в неё всё равно не попадёт.
Бывают также случаи, когда яичник и труба удалены на разных сторонах. Это делают в ходе двух независимых операций, выполняемых по разным причинам в разные периоды жизни женщины. Например, если развилось доброкачественное образование яичника, и при этом в анамнезе есть перенесенная трубная беременность (то есть, труба уже была удалена раньше). В такой ситуации естественная беременность после хирургического вмешательства невозможна. На одной стороне без яичника не созревают яйцеклетки. На другой – ооциты созревают, но не могут встретиться со сперматозоидом и выйти в матку из-за отсутствия трубы.
В этом случае единственно возможным вариантом решения проблемы остается ЭКО. Процедура позволяет получить яйцеклетки из оставшегося яичника, оплодотворить их в лабораторных условиях и ввести эмбрионы в матку через влагалище. В этом процессе трубы не нужны, так как они никоим образом не задействуются (пункция яйцеклеток из яичника осуществляется при помощи иглы, под общим наркозом).
Особую роль после овариоэктомии играют сопутствующие дисгормональные патологические процессы. Проблема в том, что яичники синтезируют половые стероиды, и если у пациентки их продукция даже до операции была недостаточной, то есть большой риск усугубления дефицита. Проблему врач подозревает, если после хирургического вмешательства менструальный цикл становится нерегулярным. После визита к гинекологу он назначает проверку гормонального профиля женщины, а в случае эстрогенного дефицита или нехватки прогестерона, может потребоваться заместительная терапия.
Овариоэктомия и климакс
У пациенток старшего репродуктивного возраста после удаления яичника возможно полное угасание репродуктивной функции в течение ближайших лет. Многие женщины после овариоэктомии больше не предохраняются. Они замечают, что менструации стали нерегулярными, и полагают, овуляторные процессы в яичниках больше не происходят. Это не всегда так. Забеременеть все-таки возможно, ведь угасание овариальной функции идёт постепенно. Хотя овуляция становится редким явлением, она всё же иногда происходит. Время от времени яйцеклетки могут созревать, и это продолжается ещё несколько лет.
Преждевременный климакс наступает иногда и у молодых пациенток. При этом угасание репродуктивной функции сопровождается:
- приливами;
- головокружением;
- головными болями;
- общей слабостью;
- сердцебиением;
- бессонницей;
- изменением сексуального влечения;
- перепадами настроения.
Поэтому после овариоэктомии, если женщина хочет иметь детей, то откладывать беременность нельзя. Забеременеть с одним яичником можно, пока он выполняет свои функции и в нормальном количестве производит женские гормоны. Конечно, предварительно нужно вылечить заболевания, которые могут препятствовать зачатию. Кроме того, таким женщинам понадобится гормональная поддержка, как до беременности, так и во время нее.
Помимо вопроса, возможна ли беременность с одним яичником, женщин часто интересует можно ли родить с одним яичником. При беременности все органы и системы испытывают нагрузку, перестраивается функция многих органов, а в яичнике формируется желтое тело беременности. Даже в единственном количестве оно способно вырабатывать достаточное количество гормонов. Но женщине нужно будет наблюдаться и посещать врача, поскольку снижение эндокринной функции может вызвать невынашивание, выкидыши. Правильное ведение беременности и родов показывает, что и с одним яичником можно родить. Этому есть немало подтверждений.
Иногда сопутствующие заболевания, воспалительные процессы в матке, миоматозные изменения препятствуют имплантации плодного яйца. Поэтому может ли женщина забеременеть с одним яичником, нередко зависит от состояния всех половых органов. Планировать беременность после овариоэктомии нужно только после лечения этих процессов.
Вероятность зачатия
Можно ли забеременеть с одним яичником – вопрос индивидуальный. Потому что у всех женщин совершенно разные ситуации. К удалению органа привели разные заболевания. К тому же, общая статистика не всегда информативна: наступит ли беременность с одним яичником, зависит от возраста, овариального резерва, наличия сопутствующих патологических процессов и т.д.
В основном мы говорим о пациентках, которым орган удалили по причине доброкачественных образований. Во-первых, они встречаются гораздо чаще, чем злокачественные. Во-вторых, средний возраст пациенток с раком яичников гораздо выше, чем женщин с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями. Поэтому они реже задумываются о том, можно ли родить с одним яичником.
В подавляющем большинстве случаев оперированные по поводу доброкачественных образований пребывают в возрастной категории 18-35 лет. В этот период зачать ребенка обычно не составляет труда. Конечно же, зачатие может состояться только при условии отсутствия других заболеваний, которые становятся препятствием для наступления беременности.
Факторы риска развития бесплодия после удаления яичника:
Возраст после 35 лет. После его наступления фертильность начинает значительно уменьшается. Кроме того, даже в случае зачатия у беременных отмечается более высокий риск самопроизвольного аборта. Возраст напрямую коррелирует с вероятностью наступления беременности. Чем старше пациентка, тем меньше у неё шансов зачать ребенка.
Лапаротомная операция. В большинстве клиник яичники удаляют посредством лапароскопических операций. Это малоинвазивные операции, которые значительно меньше травмируют структуры брюшной полости. Но при некоторых заболеваниях, а также в плохо оборудованных клиниках операции проводят лапаротомным доступом (чревосечение). Он значительно повышает вероятность спаечного процесса. Как результат, возможно присоединение трубно-перитонеального фактора бесплодия. У женщины не только снижаются шансы на зачатие, но и повышается риск внематочной беременности. Зависимость вероятности зачатия от операционного доступа демонстрируют клинические исследования. В среднем беременность после лапаротомии наступает у 20% женщин в течение года наблюдений, а после лапароскопии – у 40% пациенток.
Особенности операции. Некоторые исследования показывают, что для женщин, которым удалён правый яичник, зачатие ребенка представляет более сложную задачу по сравнению с перенесшими левостороннюю овариэктомию (25% против 35% забеременевших в течение 12 месяцев). Влияет также объем операции. Чаще беременеют после частичного удаления яичника (резекции).
Функциональные резервы оставшегося яичника. Если он не оперирован, нормально функционирует, маточная труба на стороне оставшегося яичника проходима, а овариальный резерв у женщины сохранен, то зачатие с высокой вероятностью состоится.
Как узнать, возможна ли беременность?
Чтобы понять, сможете ли вы забеременеть, стоит пройти диагностику. В первую очередь необходимо выяснить:
- сохранен ли овариальный резерв яичника;
- проходима ли маточная труба.
Для оценки проходимости маточной трубы на стороне сохраненного яичника требуется проведение гистеросальпингографии или сальпингосоноскопии. Если труба была проходима раньше (перед операцией), это не говорит о том, что она остается такой и сейчас. Перенесенное хирургическое вмешательство может повлечь за собой спаечный процесс. В брюшной полости образуется множество соединительнотканных перегородок и сращений, которые деформируют трубу и препятствуют проникновению в неё яйцеклетки из яичника.
Если труба проходима, оценивают овариальный резерв. Для этого делают:
- УЗИ органов малого таза;
- анализы крови на гормоны.
Овариальный резерв отражает вероятность зачатия. Если он низкий, яйцеклетки не созревают, либо овуляция происходит не каждый цикл. При этом вероятность зачатия значительно снижена не только по той причине, что ооцит выходит из фолликула не каждый месяц. Ухудшается также качество яйцеклеток. У таких пациенток ниже риск их оплодотворения. Если зачатие состоялось, увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Овариальный резерв оценивают по таким показателям:
- ФСГ на 2-3 день цикла – чем меньше, тем лучше, критически высокий уровень это 17 мМе/мл;
- АМГ – желательно, чтобы был больше 1 нг/мл (при меньшем уровне этого гормона беременность возможна, но менее вероятна);
- количество антральных фолликулов в оставшемся яичнике (чем больше, тем лучше).
Врачи также могут принимать во внимание объем яичника, уровень эстрогенов в крови, концентрацию в ней ингибина-В. Овариальный резерв – комплексный показатель, который оценивается на основании целого ряда параметров. Даже если он снижен, беременность возможна. Но для зачатия женщине необходима гормональная поддержка. Существуют препараты, назначение которых способствует созреванию яйцеклеток.
Тактика, которой руководствуется женщина и её врач после удаления яичника:
- проходимая маточная труба, нормальный овариальный резерв и регулярная овуляция – попытки зачать ребенка естественным способом;
- возраст до 35 лет, неудачные попытки зачатия в течение 12 месяцев – обращение к врачу и обследование, при необходимости проводится лечение;
- возраст после 35 лет – аналогичная тактика, только к врачу желательно обращаться уже через полгода бесплодных попыток оплодотворения, чтобы не терять время и не допустить окончательного угасания репродуктивной функции;
- непроходимость трубы – возможно проведение реконструктивной операции, но при сопутствующих факторах бесплодия лучше воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (сделать ЭКО);
- низкий овариальный резерв и отсутствие овуляции – назначение препаратов-индукторов овуляции (вначале проводится стимуляция кломифена цитратом, если он не работает или больше 6 циклов не наступает беременность, используются гонадотропины).
У большинства женщин после удаления яичников так или иначе удается достичь успеха: беременность либо наступает самостоятельно, либо с использованием медикаментозного лечения. В крайних случаях можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Что делать если после овариоэктомии беременность так и не наступила?
Отчаиваться не надо. В настоящее время современные методы вспомогательных репродуктивных технологий могут помочь даже при двусторонней овариоэктомии. Конечно, нельзя сказать, что любой женщине можно забеременеть без яичников.
Еще в 2010 году была попытка пересадить заранее замороженную овариальную ткань пациентке, у которой был обнаружен рак. После курса лечения ей пересадили замороженный биоматериал в брюшную стенку, провели стимуляцию, извлекли созревшие яйцеклетки и подсадили их в матку. Прижились два эмбриона.
Даже при отсутствии обоих яичников, в зависимости от состояния женщины всегда есть шанс стать матерью. Если матка развита нормально, то можно воспользоваться программой донорской яйцеклетки, которую оплодотворят спермой му?
