Белый носогубный треугольник у ребенка при ларингите
Воспалительное или аллергическое поражение гортани и трахеи называется ларингитом.
Это заболевание чаще всего встречается у малышей и дошкольников, и является серьезной угрозой здоровью ребенка.
Ларингит может вызывать настолько сильный отек гортани, что малыш начинает задыхаться, и в этом случае необходимо срочно отправляться в больницу.
Классификация заболевания
Катаральный ларингит
Первая стадия заболевания, которая характеризуется легкой осиплостью, першением и сухим кашлем, называется катаральной.
У больного возникает ощущение инородного предмета в горле, в проекции межключичной ямки.
В зависимости от развития болезни и статуса иммунной системы, катаральный ларингит переходит либо в острую стадию (в большинстве случаев), либо ребенок выздоравливает через несколько дней.
Острый ларингит
Острая форма болезни начинается с подъема температуры, боли и першения в горле, сильно выраженного лающего кашля и осиплости.
Часто голосовые связки поражаются настолько, что ребенок не может говорить.
Острый ларингит требует медикаментозного лечения и обязательной консультации врача.
Аллергический ларингит
Аллергический ларингит может развиться за несколько часов, он часто сопровождается сильным отеком гортани и голосовых связок, нарушением дыхания.
При устранении аллергена, а также назначении антигистаминных препаратов, заболевание быстро проходит.
Причины болезни
Ларингит чаще всего вызывается проникновением бактериальной инфекции в организм ребенка.
Обычно это происходит на фоне сезонных вирусных респираторных инфекций, которые ослабляют иммунитет и делают уязвимыми верхние дыхательные пути.
Ларингит практически никогда не является следствием простуды, так как гортань и трахея расположены ниже миндалин, которые первыми поражаются при переохлаждении.
Бактерии, попадая на рыхлую слизистую оболочку гортани, начинают размножаться, вызывая воспаление и отек.
Расположенные рядом голосовые связки тоже страдают, отекают и изменяют тональность звуков, которые через них проходят. При массированном воспалении поражается и начальный отдел трахеи.
Анатомическая узость гортани у детей до 3 лет (а в иных случаях и 4 , 5 лет) может послужить причиной того, что отек слизистой перекроет путь поступающему воздуху, и малыш начнет задыхаться. Развивается так называемый стенозирующий ларингит. Распознать стенозирующий ларингит у детей можно по сильному лающему кашлю.
Лицо ребенка становится бледным, появляется цианоз носогубного треугольника. Заболевание может иметь разную степень тяжести, которая определяется продолжительностью стеноза.
Ларингит аллергической природы встречается не настолько часто, но обладает схожими симптомами, причем отекшая слизистая гортани более восприимчива к проникновению бактериальной инфекции.
Аллергический ларингит может быстро перейти в бактериальный.
Отличия острого ларингита от хронического
Достаточно редко у детей 2 года наблюдаются признаки хронического ларингита, вызванного постоянным напряжением голосовых связок или сухим, пыльным воздухом.
Хронический ларингит характеризуется отсутствием острого воспаления, температуры и сильного отека гортани.
Симптомы заболевания у детей
Острый ларингит является самой опасной формой болезни, при которой симптоматика нарастает очень быстро. Наиболее часто ребенок просыпается ночью или утром со страшным, лающим кашлем.
Уже через несколько минут после пробуждения, малыш начинает задыхаться, делает попытки с силой втянуть в себя воздух, отчего раздается своеобразное завывание.
Лицо ребенка синеет в области носогубного треугольника, он мечется в панике.
После того, как приступ проходит, он может повториться еще несколько раз за ночь, поэтому рекомендуется поехать в больницу, чтобы при помощи специальных ингаляций снять отек гортани.
Если даже приступов удушья не было, у малыша повышается температура, он сильно и хрипло кашляет, жалуется на боль в гортани.
Часто наблюдаются признаки интоксикации, отсутствие аппетита, рвота, спровоцированная сухим кашлем.
Ребенок вялый, бледный. В зависимости от степени поражения голосовых связок, дети могут совсем потерять голос или его тембр изменяется, звучит сипло.
Через два или три дня сухой кашель сменяется влажным, малыш начинает кашлять сразу после засыпания, кашель не продуктивный.
При адекватном лечении влажный кашель сохраняется не более пяти или семи дней.
Мероприятия, которые помогут ребенку до приезда врача
Приступ острого ларингита выглядит пугающе, но родители не должны паниковать.
1.Для устранения удушья, которое всегда происходит ночью, надо взять малыша на руки и подержать его над горячим паром. Практически всегда нет времени греть чайник или кастрюлю для ингаляции, так как удушье застает врасплох, поэтому можно пройти в ванную комнату и включить горячую воду. Либо нагреть буквально чашку воды в кастрюле с широким дном и наклонить ребенка над ней.
2.Горячий влажный воздух снимет отек, после чего можно дать малышу травяной теплый чай и дождаться приезда скорой помощи, не укладывая его в кровать. В положении сидя отек развивается не так быстро. Неотложку вызвать следует обязательно, так как приступ может повториться. Есть смысл, заметив у дитя признаки начинающегося ларингита, приготовить на ночь кипяток в термосе, на случай возникновения отека.
3.Если ребенок сильно кашляет, без остановки, его при этом рвет, то снять спазм гортани и остановить кашель можно рефлекторно, простой холодной водой. Воду брызгают в лицо ребенку или дают выпить несколько глотков.
4.Если малыш весь горит от высокой температуры, есть смысл дать ему привычное жаропонижающее средство. Не нужно кормить ребенка или пытаться делать ему тепловые процедуры, особенно если он температурит.
Лечение ларингита у детей
Медикаментозные препараты
Сразу после поступления в детское отделении с диагнозом «острый ларингит», ребенку проводится ингаляция с препаратом «Пульмикорт» через небулайзер.
Это позволяет быстро устранить отек гортани. Также детям делаются инъекции жаропонижающих и антигистаминных препаратов, при необходимости – кортикостероидов.
Терапия антибиотиками проводится только в случае воспалительных явлений: лихорадки и интоксикации.
Обычно назначается антибиотик широкого спектра действия в виде инъекций.
Таблетированные формы любых препаратов не используют у детей дошкольного возраста в условиях стационара, так как в остром периоде болезни ребенка может стошнить.
Обычно лечение острого ларингита в больнице длится не более трех суток, после чего его выписывают на долечивание домой.
Назначения врача родители должны строго выполнять: антибиотики обычно применяют не менее пяти дней, или плюс один день после нормализации температуры.
Для купирования приступов сухого кашля малышу обычно дается сироп «Гербион» или «Геделикс», которые применяют три раза в день и обязательно дают на ночь. Иногда достаточно только одного вечернего приема.
Нет смысла обрабатывать горло малыша «Йодинолом» или иными антибактериальными препаратами, так как они не достигают очага воспаления.
Спреи запрещены при ларингите, так как могут вызвать аллергический отек гортани: слизистая после воспаления очень рыхлая и может отреагировать на активные вещества, содержащиеся в спрее.
Небулайзер в терапии ларингита
Если дома есть небулайзер, то это прекрасная возможность проводить ингаляции с различными лекарственными препаратами даже при высокой температуре у малыша.
Особенно удобны ультразвуковые крупнодисперсные аэрозоли, образующие водяную пыль. В небулайзер можно заливать только готовые аптечные растворы.
Хорошо помогает при ларингите ингаляция с препаратом «Тонзилгон Н». Это гомеопатическое средство, которое не имеет противопоказаний и очень эффективно при терапии ларингита у маленьких детей.
Состав растворов для небулайзера желательно взять у лечащего врача, так как некоторые препараты противопоказаны при аллергическом ларингите.
Лечение ларингита в домашних условиях
Лечение народными средствами
Кроме медикаментозной терапии ларингит нужно и можно лечить, применяя народный опыт.
Как и все воспалительные заболевания, сопровождающиеся кашлем, ларингит быстрее проходит при различных тепловых процедурах.
Родители должны знать, что пока у ребенка повышена температура тела, никакие прогревания и компрессы делать нельзя.
Так чем же лучше лечить ?
Как только температура нормализовалась, можно прогревать горло следующими методами:
Вареным картофелем, размятым в пюре. Горячее пюре складывают в пакет и заворачивают в мягкую ткань.
Маленьким детям до 2 лет пакет просто привязывают к горлу, ребенок постарше может самостоятельно держать его на горле, пока смотрит мультфильмы.
Плюс этого метода в том, что мягкое пюре очень долго остывает, его температуру можно регулировать количеством слоев ткани, оно не жжет и не щиплет нежную кожу детей.
Бальзамом «Золотая звезда» можно растирать даже младенцев, так как он совершенно безвреден, не вызывает аллергию и хорошо прогревает. «Звездочкой» натирают шею и спину ребенка перед сном, тогда его не мучают приступы сухого кашля.
Горячие травяные отвары и настои с ложечкой сахара или малинового варенья выпаиваются несколько раз в сутки, поить малыша нужно горячим настоем с чайной ложечки.
Так гораздо лучше прогревается горло, а травы действуют как лекарство. Кстати, если малышу не нравится вкус травяного сиропа от кашля, можно добавить его в чай, и эффект от него будет гораздо выше.
Ингаляции в терапии заболевания
Паровые ингаляции дети очень не любят, но именно эта процедура позволяет избавиться от влажного кашля, который досаждает ребенку после пробуждения. Не желательно делать паровые ингаляции в случае:
Когда у ребенка температура повышена;
Если ларингит вызван аллергией;
Если кашель сухой;
Обычная вода с добавлением ложки пищевой соды или отварной картофель эффективны, когда надо быстро удалить избыточную мокроту из нижних дыхательных путей.
Травяной отвар листьев эвкалипта рекомендуется при явно выраженных воспалительных явлениях, так как эвкалипт обладает антибактериальной активностью.
Не нужно применять сильнопахнущие отвары трав или эфирные масла для ингаляций, так как есть опасение, что они могут вызвать бронхоспазм.
Лечение ларингита у детей обязательно должно быть комплексным, так как это серьезное заболевание может вызвать опасные осложнения.
Дети обычно очень тяжело переносят ларингит, так как их беспокоит боль при разговоре или плаче.
Важно сказать малышу, что молчать – полезно, можно позволить ему играть в планшет или смотреть мультфильмы дольше обычного, чтобы ребенок берег связки.
Дошкольники хорошо понимают, что все процедуры необходимы для быстрого выздоровления, и не сопротивляются разумным требованиям родителей.
Источник
Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.
Что характерно для заболевания
Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.
На заметку! Нередко стенозирующий ларингит называют острым обструктивным крупом. В тяжелых случаях болезнь может легко спуститься ниже, повреждая трахеи и бронхи.
Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:
- парагрипп,
- вирусы гриппа группы А и В,
- риновирусы,
- энтеровирусы и прочие.
Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.
На заметку! Несколько десятилетий назад фактором, провоцирующим стенок у детей, была дифтерийная палочка. Сегодня она не входит в список опасных вирусов в силу массовой вакцинации против дифтерии.
Степени стеноза
Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:
- внезапность появления,
- быстрота окончания при сохранении голоса.
При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:
- дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
- голос пропадает.
Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.
Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.
| Степени стеноза | Симптоматика заболевания |
|---|---|
| 1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него. |
В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен. |
| 2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния. |
На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток. |
| 3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью. |
|
| 4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается. |
Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно. |
Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.
Причины
Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:
- дыхательные мышцы очень слабые,
- слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
- подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.
Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.
Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.
Важно! Голос во время приступа сохраняется. Болезнь может появиться единожды, а может повторяться каждую ночь.
Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:
- Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
- Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
- Аллергическая реакция.
- Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
- У ребенка в целом снижен иммунитет.
Терапия
Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.
Неотложная помощь
Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.
Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:
- Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
- Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
- Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку. - Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
- Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
- Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.
Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут. Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.
Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.
Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.
Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:
- Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
- Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.
Лечение
Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:
- медикаментозным
- хирургическим.
К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.
При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- паровые ингаляции.
Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.
| Назначаемые препараты | Дозировка |
|---|---|
| Суспензия Будесонида (ингаляция) | 0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа |
| Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или Преднизолон | При стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг. |
| Раствор адреналина. Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалирования | Дети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора. Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора. Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены. |
Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.
Заключение
- Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей. Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
- Если ребенок задыхается ночью, родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
- Как правило, стенозирующий ларингит является следствием ОРВИ, поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.
Источник
