Белара как отсрочить кровотечение
Белара®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 мг/0,03 мг
Состав
активные вещества: хлормадинона ацетат 2 мг, этинилэстрадиол 0,03 мг,
вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон-К30, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат,
пленочная оболочка: железа оксид красный (Е 172), пропиленгликоль, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е 171), лактозы моногидрат, гипромеллоза.
Описание
Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета. Ядро белого или почти белого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации)
Код АТХ: G03AA
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь ХМА быстро и практически полностью всасывается. Системная биодоступность ХМА высокая, поскольку он не подвергается первичному метаболизму в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.
Более 95% ХМА связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. ХМА не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны или с глобулином, связывающим кортизол. ХМА накапливается преимущественно в жировой ткани.
Различные процессы восстановления, окисления и связывания с глюкуронидами и сульфатами приводят к образованию множества метаболитов. Основными метаболитами в плазме крови являются 3α- и 3β-гидрокси-ХМА с периодом полувыведения, существенно не отличающимся от неметаболизированного ХМА. 3-гидрокси-метаболиты имеют антиандрогенную активность, схожую с активностью самого ХМА. В моче метаболиты содержатся в основном в форме конъюгатов. После ферментативного расщепления основным метаболитом становится 2α-гидрокси-ХМА, также образуются 3-гидрокси-метаболиты и дигидроксиметаболиты.
Средний период полувыведения ХМА из плазмы крови составляет примерно 34 часа (после однократной дозы) и около 36-39 часов (после многократного применения). После перорального применения ХМА и его метаболиты выводятся в приблизительно равных количествах, как через почки, так и через кишечник.
ЭЭ быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 1,5 часа. Вследствие пресистемного связывания и метаболизма в печени абсолютная биодоступность составляет лишь около 40% и подвержена сильной индивидуальной вариабельности (20-65%).
Имеющиеся в литературе сведения о концентрации ЭЭ в плазме крови сильно варьируют. Около 98% этинилэстрадиола связывается с белками плазмы крови, практически исключительно с альбумином.
Как и естественные эстрогены, ЭЭ биотрансформируется через гидроксилирование ароматического кольца (медиатором является система цитохрома Р-450). Основным метаболитом является 2-гидрокси-ЭЭ, который трансформируется до других метаболитов и конъюгатов. Этинилэстрадиол подвергается пресистемному связыванию как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. В моче находят, в основном, глюкурониды, а в желчи и плазме крови — сульфаты.
Средний период полувыведения ЭЭ из плазмы крови составляет приблизительно 12-14 часов. ЭЭ выводится почками и через кишечник в соотношении 2:3. Сульфат ЭЭ, выводимый с желчью после гидролиза кишечными бактериями, подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.
Фармакодинамика
Непрерывное применение препарата Белара® в течение 21 дня подавляет секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом и, как следствие, подавляет овуляцию. Наблюдается пролиферация эндометрия и его секреторная трансформация. Также изменяется консистенция цервикальной слизи. Это затрудняет прохождение сперматозоидов через цервикальный канал и приводит к нарушению их подвижности.
Минимальная доза хлормадинона ацетата, обеспечивающая полное подавление овуляции, составляет 1,7 мг. Доза, необходимая для трансформации эндометрия, составляет 25 мг на цикл.
Хлормадинона ацетат является прогестагеном с антиандрогенными свойствами. Механизм его действия основан на способности замещать андрогены на специфических рецепторах.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Прием таблеток начинают с первого дня менструального цикла по 1 таблетке каждый день в одно и то же время (предпочтительно вечером) в течение 21 дня подряд, затем следует сделать 7-дневный перерыв в приеме таблеток; через два-четыре дня после приема последней таблетки, возникнет кровотечение «отмены», подобное менструальному кровотечению. После окончания семидневного перерыва следует приступить к приему препарата Белара® из следующей пачки, независимо от того, прекратилось кровотечение или нет.
Таблетку, помеченную соответствующим днем недели, следует извлечь из блистерной упаковки и проглотить целиком, при необходимости запив небольшим количеством воды. Таблетки следует принимать каждый день, следуя по направлению, указанному стрелкой.
Если гормональные контрацептивы ранее не применялись (в течение последнего менструального цикла)
Первую таблетку, следует принять в первый день естественного цикла женщины, т.е. в первый день следующего менструального кровотечения. Если первая таблетка принята в первый день менструации, контрацептивное действие препарата начинается с первого дня приема и продолжается в течение семидневного перерыва в приеме таблеток.
Первая таблетка также может быть принята на 2-5 день менструации, независимо от того, прекратилось кровотечение или нет. В этом случае в течение первых семи дней приема необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.
Если менструация началась более пяти дней назад, женщине следует рекомендовать подождать начала следующей менструации, чтобы приступить к приему препарата Белара®.
Переход от другого гормонального контрацептива к приему препарата Белара®
Женщине следует начать прием препарата Белара® на следующий день после семидневного перерыва в приеме таблеток или приема таблеток-плацебо из упаковки ранее используемого комбинированного перорального контрацептива.
Переход от препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили»)
Первую таблетку препарата Белара®, необходимо принять на следующий день после приема последней таблетки, содержащей только прогестаген. В течение первых семи дней необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.
Переход от гормональных контрацептивных инъекций или контрацептивного импланта
Прием препарата Белара® можно начать в день удаления импланта или в день изначально запланированной инъекции. В течение первых семи дней необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.
После самопроизвольного или медицинского аборта в первом триместре беременности
Прием препарата Белара® можно начать сразу же после самопроизвольного или медицинского аборта в первом триместре беременности. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных мер контрацепции.
После родов, самопроизвольного или медицинского аборта во втором триместре беременности
После рождения ребенка, женщины, не кормящие грудью, могут начать прием препарата на 21-28 день после родов. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных барьерных методов контрацепции.
Если прием препарата был начат более чем через 28 дней после родов, следует использовать дополнительные барьерные методы контрацепции в течение первых семи дней.
Если у женщины уже был половой акт, следует исключить наличие беременности, или подождать начала следующего менструального цикла, прежде чем начать приём препарата.
После прекращения приема препарата Белара®
После прекращения приема препарата Белара® текущий цикл может удлиниться примерно на одну неделю.
Нерегулярный прием таблеток
Если пациентка забыла принять таблетку, но приняла ее в течение следующих 12 часов, дополнительных мер контрацепции не требуется. Пациентка должна продолжить прием препарата в обычном режиме.
Если пациентка забыла принять таблетку, но приняла ее по истечении 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. В случае пропуска приема таблетки следует действовать, руководствуясь следующими двумя основными правилами:
никогда нельзя прерывать прием таблеток более чем на семь дней
7-дневный перерыв в приеме таблеток необходим для достижения достаточного подавления оси гипоталамус – гипофиз – яичник.
Последнюю (забытую) таблетку, следует принять немедленно, даже если это значит, что необходимо принять 2 таблетки одновременно. Другие таблетки следует принимать как обычно. В течение следующих семи дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции, например, презервативы. Если прием таблеток был пропущен в течение 1-й недели цикла, а в течение семи дней до пропущенных таблеток был половой акт (включая семидневный перерыв в приеме таблеток), следует учитывать вероятность наступления беременности. Чем большее количество таблеток было пропущено, и чем ближе по срокам они были к обычному перерыву в приеме таблеток, тем выше вероятность наступления беременности.
Если в используемой пачке осталось менее семи таблеток, сразу же после окончания приема таблеток из используемой пачки следует начать принимать таблетки из новой упаковки препарата Белара®, т.е. не должно быть перерыва между двумя упаковками. Вероятно, обычное кровотечение «отмены» не возникнет, пока не закончатся таблетки из второй упаковки; однако, во время приема таблеток из новой упаковки возможно появление прорывного или мажущего кровотечения. Если кровотечение «отмены» не возникнет после окончания приема таблеток из второй упаковки, следует сделать тест на беременность.
Рекомендации в случае рвоты или диареи
Если рвота или сильная диарея возникла в течение 4 часов после приёма таблетки, всасывание препарата может быть неполным, следовательно, надежность контрацепции не может быть гарантирована. В этом случае следует действовать в соответствии с рекомендациями, приведёнными в разделе «Нерегулярный прием таблеток». Следует продолжить прием препарата Белара®.
Как отсрочить кровотечение «отмены»
Чтобы отсрочить кровотечение, женщина должна продолжить прием таблеток из следующей упаковки препарата Белара®, не делая перерыва. Продолжать прием таблеток можно по желанию до тех пор, пока не закончатся таблетки из второй упаковки. Во время приема таблеток из второй упаковки возможно появление незначительных кровянистых выделений или прорывного кровотечения. После обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток следует возобновить регулярный прием препарата Белара®. Чтобы сдвинуть начало кровотечения на другой день недели, отличный от дня начала кровотечения по действующей схеме, женщине можно рекомендовать сократить следующий семидневный перерыв на желаемое количество дней. Чем короче перерыв в приеме таблеток, тем выше риск отсутствия кровотечения «отмены» и развития прорывного кровотечения или незначительных кровянистых выделений во время приема таблеток из следующей упаковки (так же, как и при отсрочивании кровотечения).
Побочные действия
— прорывные кровотечения, незначительные кровянистые выделения, дисменорея, аменорея, выделения из влагалища
источник
Инструкция по применению БЕЛАРА ® (BELARA ® )
Источник
Противозачаточные таблетки – широко известный способ предугадать наступление нежелательной беременности. На фармацевтическом рынке выбор таких препаратов очень большой, поэтому и требует детального изучения инструкции к применению. Одним из наиболее популярных контрацептивов считается препарат “Белара”. Женщины, принимающие его долгое время, утверждают, что в его надежности не приходится сомневаться. Он нейтрализует сильные боли во время месячных, снижает интенсивность выделений, делает лучше общее самочувствие. Однако, и без «ложки дегтя» не обошлось: встречаются нарекания касательно того, что месячные при приеме белары либо задерживаются, либо вовсе не приходят длительное время.
Показания к применению и особенности приема
Эти противозачаточные таблетки – традиционный пероральный монофазный контрацептив. Он эффективно снижает высокое содержание тестостерона. Поэтому вполне может сойти за лечебный препарат в некоторых клинических случаях (поликистоз яичников, акне, очень болезненные менструации и т.д.). Также за счет влияния на уровень тестостерона, можно столкнуться с ситуацией, когда после отмены белары нет месячных какое-то время. Как и перед началом приема гормонального препарата, так и после его отмены, возможны гормональные сбои временного характера.
Постоянный прием белары вызывает временное подавление овуляторного цикла и меняет структуру эндометрия (слоя, выстилающего матку изнутри). Во время употребления препарата естественные выделения на шейке матки становятся плотными и вязкими настолько, что сперматозоидам не представляется возможным «просочиться» внутрь. Нормальное явление, которое требует врачебного контроля, – отсутствие месячных на беларе. Так организм привыкает к корректирующей дозе гормонов.
В одной пачке содержится двадцать одна таблетка, которую нужно пить по одной через равные промежутки времени каждый день цикла. Таблетку не разжевывают, а запивают небольшим количеством воды. Когда упаковка заканчивается, наступает время семидневного перерыва. За эту неделю должны пройти месячные. Прием следующей пачки начинается с восьмого дня, даже если выделения еще не закончились.
Особой ситуацией считается переход с другого контрацептива. В этом случае недельный перерыв не делается. Закончив пить старые таблетки, нужно начать прием уже на следующий день. И если месячные начались на приеме белары – волноваться не стоит. Через 2 — 3 месяца гормональный фон нормализуется и настроится на новый цикл.
Препарат назначают тем женщинам, у которых есть склонность к перепадам настроения во время разных дней цикла и перебоям в работе гормонального фона. Назначают белару и пациенткам с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Если все правила соблюдены, дополнительных методов контрацепции не требуется.
Если женщина переходит не с обычных таблеток, а с гормональных уколов или мини-пили, требуется дополнительная защита (презервативы).
Белара после родов и аборта
Если женщина перенесла прерывание беременности, белару следует начинать пить в этот же день. Если пациентка недавно стала мамой, и ребенок находится на искусственном вскармливании, принимать таблетки можно начать уже через двадцать два — двадцать восемь дней. Не пришли месячные после отмены белары? Пугаться не стоит. Если тест на беременность отрицательный, а срок приема медикамента невелик, необходимо успокоиться и ждать месячные. Сбои в цикле возможны первые шесть упаковок.
Если прошло больше месяца, можно начинать пить таблетки, но в течение первых семи дней необходимо использовать барьерную контрацепцию.
Если до того, как женщина начала пить противозачаточные, был секс, нужно дождаться месячных, исключить зачатие и начинать пить таблетки по стандартной схеме.
Белара отсрочка месячных на несколько дней. Эти таблетки, как и любые другие, по мере необходимости можно использовать для отсрочки наступления очередной менструации. Однако, дозировку и разрешение на это в каждой конкретной ситуации должен давать врач.
Кому нельзя принимать
Список противопоказаний у этого препарата довольно объемный:
- разнообразные патологии печени;
- симптомы сахарного диабета;
- предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
- склонность к тромбозам;
- артериальная гипертензия;
- кровотечения неясного генеза (или, напротив, отсутствие менструации);
- депрессивное состояние;
- тяжелые случаи эпилепсии;
- наличие опухолей;
- нарушение обмена веществ;
- частые головные боли и мигрени;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- курение и возраст старше 35 лет;
- беременность и период грудного вскармливания.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при приеме противозачаточных таблеток. Из нее вы узнаете о действии контрацептивов, ежедневной и экстренной контрацепции, особенностях менструации при гормональном предохранении.
Возможные отклонения при приеме
Помимо положительных отзывов о надежности препарата, можно встретить следующее: «принимаю белару, месячные не заканчиваются». Гинекологи уверяют, что если прием препарата только начался, и еще не прошло и полгода (шесть циклов), в искусственном цикле возможны разнообразные сбои. Причем влагалищные выделения – лишь одно из вероятных явлений. Начало приема белары также могут сопровождать кожные высыпания, раздражительность, повышенный аппетит. Когда принимается белара, отсутствие месячных – весьма распространенное явление. «Тяжелый» желудок и тошнота – тоже частые спутники препарата на первых сроках приема. Все эти симптомы обычно прекращаются в течение пары — тройки месяцев.
Этот препарат очень популярен, однако перед тем, как начинать пить любые противозачаточные, следует, как минимум, посетить своего гинеколога. Это делается для того, чтобы подобрать «правильные» гормоны. Сдается кровь, назначается УЗИ и проходится традиционный осмотр. После этого врач решает, какие таблетки будет принимать пациентка.
Второй момент, который необходимо учитывать – возможные сбои в цикле. Белара и задержка месячных — обыденное явление. Все нормализуется, как только организм привыкает к дозе гормонов. В целом, об этом гормональном препарате большинство женщин отзывается очень хорошо.
Источник
ГлавнаяФорумКонтрацепция (предохранение от беременности)
Всего сообщений: 617
Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
Источник
