Аспирин кардио и кровотечение
Аспирин является одним из самых популярных препаратов. Он применяется для профилактики и лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом Аспирин имеет небольшую цену и достаточно высокую эффективность.
Он может применяться в различных областях, но чаще с помощью Аспирина лечат заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови. Препарат продается без рецепта, но принимать его без назначения врача не рекомендуется.
Состав и свойства, показания к применению
Аспирин Кардио – препарат, который обладает антитромботическими свойствами
Основным действующим веществом Аспирина является ацетилсалициловая кислота. Она входит и в другие препараты для разжижения крови, но на данным момент самым популярным остается Аспирин благодаря своей эффективности и низкой стоимости. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
О том, как принимать Аспирин Кардио для разжижения крови, должен рассказывать врач. Методы приема и дозировка индивидуальны. Они зависят от целей приема препарата, состояния и возраста пациента.
Основное действие препарата направлено на блокирование слипания тромбоцитов. Другими словами, кровь становится менее густой из-за неспособности тромбоцитов активно склеиваться между собой. Это позволяет предотвратить образование опасных для жизни тромбов.
Показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:
- Инфаркт миокарда. Причиной инфаркта нередко служат тромбы. Для профилактики первичного или повторного инфаркта назначается Аспирин Кардио. Препарат рекомендуется для пожизненного приема больным с повышенным риском возникновения инфаркта.
- Стенокардия. При нестабильной и стабильной стенокардии наблюдается боль в груди из-за недостаточного кровоснабжения миокарда. Это состояние нередко бывает прединфарктным и требует профилактических мер в виде приема Аспирина.
- Инсульт. Ишемический инсульт также провоцируется тромбами, закупоривающими сосуды головного мозга. Наиболее эффективным является препарат во время профилактики первичного инсульта. Также его назначают при опасности рецидива.
- Осложнения после операций на сосудах. После оперативного вмешательства назначают Аспирин для профилактики тромбоэмболии.
- Тромбоз глубоких вен. Это заболевание приводит к различным осложнениям. Поражаются в основном вены нижних конечностей. На начальных стадиях заболевания или же при высоком риске его развития назначается Аспирин.
Людям старше 40-45 лет врачи рекомендуют принимать Аспирин в профилактических мерах постоянно, либо курсами под наблюдением врача. Это позволит избежать многих осложнений, связанных с повышенным образованием тромбов.
Основные правила приема
Препарат принимают внутрь за 30-60 минут до приема пищи
Аспирин является достаточно эффективным препаратом. Заниматься самолечением с помощью Аспирина Кардио не рекомендуется, так как при неправильном приеме эффект может быть обратным.
Дозировка во многом зависит от целей приема. Для профилактики достаточно минимальной дозы. При лечении тромбозов и инфарктов дозировка повышается, а в экстренных случаях она может быть достаточно большой.
Аспирин довольно часто рекомендуют именно как профилактическое средство. С возрастом в организме начинаются необратимые изменения, гормональные сбои, которые провоцируют повышенное тромбообразование. По этой причине прием Аспирина у людей в возрасте является необходимой профилактической мерой.
Чтобы не допустить передозировки и других неприятных последствий, необходимо придерживаться правил приема препарата:
- Как правило, Аспирин принимают 1 раз в день в назначенной дозировке. В целях профилактики его лучше принимать на ночь, не разжевывая и запивая большим количеством воды. Именно ночью риск образования тромбов повышается.
- Дозировка зависит от тяжести состояния пациента и его возраста. Обычно она составляет 100-300 мг/сутки. В некоторых случаях врачи рекомендуют отказаться от ежедневного приема препарата и рекомендуют дозировку 300 мг 1 раз в 2 дня.
- Если требуется срочная помощь (например, при остром инфаркте миокарда), таблетку рекомендуется разжевать или положить под язык. Аспирин необходимо принимать еще месяц после приступа.
- Если время приема таблетки пропущено, ее нужно принять как можно скорее. Однако если время приема следующей таблетки уже приближается, принимать двойную дозу препарата нельзя.
- При приеме Аспирина необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, так как они усиливают негативное воздействие препарата на слизистую желудка, увеличивают риск развития кровотечения и его продолжительность.
Препарат обладает рядом побочных эффектов, поэтому прием должен проходить под наблюдением врача. Необходимо консультироваться относительно приема Аспирина Кардио одновременно с другими препаратами.
Противопоказания и побочные эффекты
При сердечной недостаточности тяжелой степени принимать Аспирин Кардио запрещено!
Аспирин не рекомендуется принимать до посещения врача. Необходимо провести обследование, поставить диагноз и в соответствии с ним назначать лечение. При некоторых заболеваниях Аспирин может ухудшить ситуацию.
Аспирин имеет довольно внушительный список противопоказаний, который стоит изучить перед приемом препарата.
Противопоказания к приему Аспирина:
- Беременность. Во время беременности любые препараты могут быть опасными. В 1 и 3 триместрах Аспирин не назначается, так как он опасен для плода. На начальных этапах беременности Аспирин может спровоцировать кровотечение и выкидыш. Перед родами опасность кровотечения также повышается.
- Бронхиальная астма. В некоторых случаях Аспирин может провоцировать развитие астматических состояний. Противовоспалительные вещества типа ацетилсалициловой кислоты могут спровоцировать сужение бронхов.
- Заболевания ЖКТ. При наличии язвенных заболеваний органов ЖКТ или же эрозий прием Аспирина может вызвать кровотечение и усугубить течение болезни. Кислота действует раздражающе на слизистые оболочки.
- Детский возраст. Из-за большого количество побочных эффектов Аспирин не рекомендуется назначать детям вообще. Допустимый возраст применения – старше 18 лет.
Аспирин может оказывать негативное воздействие на органы ЖКТ, поэтому среди побочных явлений отмечаются тошнота, рвота, диарея, боли в животе, желудочные кровотечения.
Среди побочных эффектов присутствуют также головокружение, головные боли, которые обычно служат признаком передозировки Аспирина.
Также при приеме препаратов повышается риск кровотечений. Может появляться носовое кровотечение, кровоточивость десен. Также, согласно наблюдениям, бывали случаи тяжелых кровоизлияний в мозг. Частые кровотечения приводят к анемии и прочим неприятным последствиям.
В некоторых случаях наблюдается аллергия на Аспирин. Она проявляется в виде кожной сыпи, кашля и одышки, ринита, отека Квинке. Могут развиваться тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Лучшие аналоги препарата
У Аспирина достаточно много аналогов. Большинство из них также имеют в составе ацетилсалициловую кислоту, так как это наиболее известное и эффективное вещество для разжижения крови.
Аналог Аспирина Кардио может назначаться как при индивидуальной непереносимости препарата, так и в случае неудобной дозировки таблеток.
Среди аналогов препарата выделяют:
- Ацекардол. Препарат на основе ацетилсалициловой кислоты. Назначается для профилактики и лечения инфарктов, инсультов, тромбозов. Обладает теми же побочными действиями и противопоказаниями, что и Аспирин Кардио.
- Варфарин. Здесь действующим веществом является варфарин, а не ацетилсалициловая кислота. Тем не менее препарат относится к антикоагулянтам и снижает свертываемость крови, предотвращая образование тромбов. Назначается при тромбозах и инфарктах. Может спровоцировать развитие кровотечений при неправильном приеме.
- Тромбо АСС. Это препарат также на основе ацетилсалициловой кислоты. Отличается в данном случае только состав вспомогательных компонентов. Он назначается при повышенном риске развития инсультов и инфарктов. Стоит дешевле Аспирина, но действием отличается несущественно.
- Упсарин Упса. В состав таблеток входит ацетилсалициловая кислота, но отличается форма выпуска препарата. Таблетки шипучие, предназначены для растворения в воде. Упсарин может назначаться при различных болях и повышении температуры тела. Однако необходимо проявлять осторожность при приеме препарата. Он не рекомендуется во время лечения ОРЗ и вирусных инфекций.
- Ацетилсалициловая кислота. Этот препарат стоит дешево и по эффективности не отличается от Аспирина Кардио. Однако считается, что действие препарата более агрессивное, поэтому его не рекомендуют для длительного приема.
Больше информации о препаратах для разжижения крови можно узнать из видео:
Стоит помнить, что любой препарат для разжижения крови имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Перед приемом необходима консультация врача.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
26 февраля 201928122 тыс.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) относится к группе неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП, или неспецифических противовоспалительных средств, НПВС), широко использовался как обезболивающий и противовоспалительный препарат. Относительно недавно стал использоваться в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио, тромбо асс, кардиомагнил
ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.
Как аспирин предотвращает сердечно-сосудистые катастрофы?
При поражении сосудов атеросклерозом тромбоциты могут оседать на атеросклеротических бляшках, запуская систему тромбообразования.
Даже в малых дозах аспирин предотвращает склеивание тромбоцитов, что не позволяет сформироваться тромбу и перекрыть кровоток по артерии — т.е. аспирин защищает пациентов от развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт.
Об эффективности аспирина в профилактике сердечнососудистых заболеваний
На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий. Так, в многочисленных исследованиях и мета-анализах показано, что в первичной профилактике аспирин:
- снижает риск инфаркта миокарда на 22%
- снижает риск смерти от всех причин на 6%
- снижает риск инсульта на 5%
Во вторичной профилактике (т.е., когда у человека уже есть заболевания сердца) аспирин снижает риск повторных инфарктов и инсультов в еще большей степени.
- снижает риск повторного инфаркта миокарда до 30%
- сокращает риск инсультов или транзиторных ишемических атак на 22%
- снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильной стенокардией достигают 46%
О дозировка аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Антитромбоцитарная эффективность аспирина имеет определенную дозозависимость. Начинается эта эффективность с дозы в 75 мг, в меньших дозах эффект значительно ниже. В некоторых исследованиях изучалась эффективность дозы 1300 мг. Но с увеличением дозы увеличивается риск и побочных эффектов и потому, когда мы говорим о профилактике инфарктов миокарда и/или инсультов с помощью аспирина, то подразумеваем некоторую градацию:
- низкие дозы: от 75 до 150 мг
- средние дозы от 150 до 325 мг
- высокие дозы от 325 и более мг
В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина.
Показания к профилактическому назначению аспирина
Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Перенесенный инсульт
- Облитерирующие заболевания периферических артерий
- Диагностированная стенокардия
- Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования
- Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний — например, пациенты с сахарным диабетом.
- Аспирин может иметь преимущество у людей с умеренным и высоким риском развития инфаркта или ишемического инсульта
- Пациенты имеющие 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний более 6%
Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Прежде всего вспомним, что первичная профилактика — это мероприятия, предпринимаемые до того, как появилось заболевание. Т.е., фактически, мы назначаем лекарственное средство здоровому человеку. Поэтому внимание уделяется не только эффективности препарата, но и его безопасности.
К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные (смертельно опасные) кровотечения. Совсем недавно решение о необходимости назначить аспирин основывалось только на возрасте, в настоящее время данный подход пересмотрен, и для назначения аспирина нужны куда более веские основания.
Мне уже 45 лет. Нужно ли мне принимать кардиоаспирин в профилактических целях?
Нет, только возраст не является показанием к назначению (применению) малых доз аспирина. В этом случае риск от приема аспирина (например, риск желудочно-кишечных кровотечений) превышает потенциальную пользу. Здесь следует помнить об уже упомянутых данных о том, что аспирин может снижать риск заболеваемости колоректальным раком. Т.е. врач, рекомендуя или не рекомендуя профилактический прием этого препарата, будет учитывать и Ваши персональные риски развития данного заболевания.
Т.о., перед тем, как рекомендовать Вам аспирин для постоянного приема, врач должен рассчитать Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий, и только в том случае, если этот риск настолько высок, что превышает риск потенциальных осложнений аспирина, предложить Вам этот препарат на длительный прием.
Побочные эффекты и другие риски приема аспирина
Аспирин в профилактических целях принимается длительное время (проще говоря — всю жизнь). Наиболее частые осложнения и побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Около 4% пациентов принимающих аспирин, отмечают проблемы с ЖКТ; следует заметить, что распространенность развития язв, в том числе и кровоточащих, встречается реже.
В целом ряде исследований показано, что аспирин повышает риск желудочно-кишечных кровотечений на 22-55%. Именно это грозное осложнение заставило врачебное сообщество пересмотреть показания к аспирину в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин и его влияние на желудок
Сложно найти человека, не слышавшего о негативном влиянии аспирина на желудок, но редкий пациент знаком с тем, как это негативное влияние реализуется. Это порождает одно устойчивое и, вероятно, вредное заблуждение. Итак, давайте разбираться.
Для начала совсем немного химии. Кислотность (а правильное название этого термина — водородный показатель) — мера, которой оценивают силу кислот и щелочей.
Собственно нахождение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. На картинке выше мы выделили диапазон кислой среды желудка и наложили на него диапазон “кислотной силы” аспирина.
Как видите, желудок выдерживает собственную, куда более сильную кислотность без каких-либо проблем и потому, “слабая” (относительно желудка) кислотность аспирина, не имеет решающего значения.
Так как же аспирин вредит желудку
В негативном влиянии аспирина на желудок необходимо рассматривать две опции:
- Молекулы аспирина проникают в стенку желудка и наносят ему незначительное повреждение
- Аспирин, всасываясь в кровь (здесь следует отметить, что НЕВАЖНО откуда всасывается аспирин — из желудка или кишечника), нарушает выработку веществ, называемых простагландинами, а простагландины участвуют в создании защитной пленки желудка, которая оберегает его от негативного влияния желудочного сока. Т.е. аспирин поражает не желудок, а нарушает защитные свойства слизистой желудка, что, в свою очередь, приводит к повреждению стенки желудка кислой средой желудочного сока. Важно понимать, что весь механизм такого повреждения инициируется не из-за нахождения аспирина в желудке.
Таким образом, использование т.н. кишечнорастворимых форм аспирина не несут сколько-нибудь существенной пользы, что подтверждено исследованиями, в которых показано следующее:
- Кишечнорастворимые формы аспирина не влияют на частоту желудочно-кишечных кровотечений
- Использование кишечнорастворимых форм аспирина положительно влияют только на “гастроскопическую картину” желудка.
- В одном из исследований показано, что кишечнорастворимые формы аспирина не обеспечивают достаточного всасывания аспирина из кишечника, что приводит к снижению его эффективности
Из сказанного можно сделать вывод, что
выгоды кишечнорастворимых форм аспирина преувеличены, а недостатки практически не принимаются во внимание.
Риск осложнений аспирина ассоциируется со следующими факторами:
- возраст старше 60 лет
- более высокие дозы аспирина
- длительность приема аспирина
- ранее выявленные осложнения, связанные с приемом аспирина или других НПВС
- ранее выявленная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- прием аспирина и стероидных гормонов (например, преднизолона)
- прием аспирина и варфарина
- прием аспирина и других НПВС
- совместный прием аспирина и других антитромбоцитарных препаратов (например, плавикс или клопидогрел)
- прием аспирина и ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, это группа антидерессантов)
Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:
- Назначение более низких доз аспирина (но не ниже 75 мг)
- Необходимость применения препаратов подавляющих секрецию желудком соляной кислоты
- Диагностику, направленную на выявление хеликобактерной инфекции
И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина.
Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем. Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.
Эффект аспирина длится 7-10 дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин, то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции.
Взаимодействие аспирина и других НПВС
Другие НПВС (например, ибупрофен), как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина, поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.
Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина, поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.
Эффективные дозы аспирина для профилактики сердечнососудистых заболеваний
В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до 325 мг в сутки.
Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от 162 до 325 мг аспирина (например, половину стандартной таблетки в 500 мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина), а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать.
ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, т.е. в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.
Мифы об аспирине, или у меня густая кровь
Очень часто приходится сталкиваться с пациентами, которые считают, что у них густая кровь, и просят назначить им аспирин. Чаще всего, такое мнение формируют медработники (у меня брали кровь из вены, и сказали что она густая), нередко пациент сам приходит к такому выводу, увидев, как быстро прекращается кровотечение из мелких порезов.
Дело в том, что оценить вязкость крови на глаз, без специальных исследований просто невозможно, и оба вышеприведенных утверждения — не более, чем заблуждение.
Более того, аспирин, строго говоря, не влияет на вязкость (густоту) крови, т.е. он не делает ее жиже, он влияет на тромбоциты, а они запускают процесс тромбообразования только в случае нарушения целостности эндотелия сосудов. В случае с атеросклерозом процесс тромбообразования запускается из-за разрыва бляшки, который «воспринимается» тромбоцитом как повреждение целостности сосуда.
Источник
