Аспирационная биопсия эндометрия кровотечение

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

• Эндометриозе.
• Бесплодии.
• Выявлении полипов в матке.
• Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
• Нестабильной менструации.
• Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
• Хроническом эндометрите.
• Невынашивании беременности.
• Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

1. Простота и безболезненность.
2. Высокая информативность.
3. Нет необходимости в общем наркозе.
4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

• Эндометрит.
• Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
• Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
• Атипическую гиперплазию эндометрия.
• Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
• Аденоматоз (предраковое состояние).
• Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Для диагностики некоторых гинекологических болезней иногда бывает недостаточно врачебного осмотра, стандартных лабораторных методов и УЗИ. В таких случаях исследуют аспират из полости матки. Изучение этого материала помогает врачам уточнить диагноз или подобрать подходящие методы дальнейшего обследования.

Что такое аспират из полости матки

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания». Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется «аспирационная биопсия».

Забор аспирата из полости матки в женской консультации

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Для чего проводится процедура

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Противопоказания

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

Подготовка

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться. Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь. Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Оборудование для взятия аспирата

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Как берут аспират

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Подготовка врача к проведению аспирационной биопсии

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

После процедуры

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Что показывает аспирационная биопсия

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток. На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения. Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.