Артерия которую при кровотечении прижимают к поперечному отростку 6 шейного позвонка
Артериальное кровотечение представляет собой повреждение сосуда, которое при несвоевременно оказанной помощи может привести к гибели человека. До приезда скорой необходимо оказать пострадавшему первую доврачебную помощь, а именно провести пальцевое прижатие артерий или же наложить жгут. В последнем случае под рукой не всегда оказываются материалы, которые могут помочь в остановке кровотечения. В таких ситуациях необходимо провести пальцевое прижатие сосуда.
Как распознать артериальное кровотечение
Прежде чем провести пальцевое прижатие артерии, следует убедиться, что кровь течет именно из этого типа сосуда. Особенностью раны будет яркая алая кровь, которая выплескивается фонтаном (при каждом сокращении сердца, кровь буквально пульсирующими струйками выходит наружу). Пострадавший будет бледным, повысится потоотделение. При потере крови наблюдается головокружение, повышается сонливость, возникает панический приступ. Если будет большая кровопотеря, то это вызовет обморок.
При кровопотере возникает сильная жажда, появляется сухость во рту, пульс ослабляется.
Венозное кровотечение имеет темно-красный оттенок. При повреждении этого типа сосудов кровь просто вытекает, как при порезах, без эффекта «фонтанирования».
Оказание доврачебной помощи
При артериальном кровотечении перед оказанием первой помощи следует знать общие правила:
- Медлить нельзя. Каждая секунда промедления может стоить жизни больному.
- В некоторых случаях можно применять подручные средства для остановки кровотечения. Это может быть шарф, ремень, длинный кусок ткани, полотенце и т. д.
- Если рана располагается в таком месте, где нет возможности наложить жгут или же под рукой не окажется никакого подходящего предмета, то следует незамедлительно выполнить пальцевое прижатие артерии.
Повреждение каждого вида сосуда предусматривает определенную тактику остановки кровотечения.
Прижатие артерии проводится выше раны, что помогает уменьшить приток крови к месту повреждения, т. е. сосуд перекрывается до ранения. Такой способ связан с особенностью кровотока – от сердца кровь идет по артериям к органам и тканям.
Существуют особые точки, которые позволяют провести эффективное придавливание артерий, но чтобы добиться лучших результатов, необходимо зажать артерию с двух сторон.
Способ пальцевого прижатия не применяется при переломе костей в точке предполагаемого сдавливания.
Места прижатия артерий представлены в таблице ниже.
Плечевая артерия
При пальцевом прижатии артерий необходимо знать определенные места, к которым придавливается сосуд.
При повреждении плечевой артерии необходимо поднять руку пострадавшему и положить ее за голову. Затем проводится зажатие сосуда: это выполняется четырьмя пальцами руки. Точка пальцевого прижатия артерии находится между мышами ниже плечевого сустава в третьей части плеча. В этом месте сосуд сильно придавливается к кости, таким образом обеспечивается воздействие на артерию с двух сторон.
Подмышечная артерия
При возникновении кровотечения в верхней части плеча пережимается подмышечная артерия. Ее придавливают к головке плечевой кости: процедуру выполняют изнутри, методом полного (кругового) захвата плеча рукой и давлением пальцем в подмышечную область. Можно выполнять прижатие другим способом, как показано на рисунке ниже.
Бедренная артерия
Пальцевое прижатие артерии при кровотечении проводят в точке, расположенной в паховой области, примерно на середине складки. В этой части артерия прижимается к бедру.
Чтобы оказать помощь, рекомендуется опуститься на колени со стороны неповрежденной ноги. Затем большими пальцами рук давят на точку в паху, а другие пальцы как бы охватывают бедро. При выполнении этой процедуры следует давить всем весом, опираясь на руки.
Сонная артерия
В тех случаях, когда повреждаются сосуды головы, подчелюстной области, верхней части шеи, выполняется пальцевое прижатие сонной артерии. Человеку без медицинского образования сложно наложить жгут на шею так, чтобы пострадавший не удушился (жгут накладывается путем натяжения через поднятую за голову руку). Поэтому на шее проводят только пальцевое прижатие. Оно выполняется большими пальцами рук: их располагают таким образом, чтобы остальные пальцы находились на затылке. При повреждении сонной артерии, следует учитывать, что кровь по ней течет вверх (от тела в сторону головы). Чтобы устранить кровотечение, сосуд пережимают ниже места ранения.
Точка прижатия сонного сосуда находится посередине передней поверхности шейной мышцы. При правильном выполнении манипуляции, артерия придавливается к остистому отростку позвонков.
Подключичная артерия
Если рана располагается выше точки прижатия сонной артерии или у плечевого сустава, то можно прижать подключичную артерию. Для этого необходимо нажать на ямку за ключицей: давление оказывается большим пальцем, а остальные располагаются сзади.
Височная и челюстная артерии
При повреждениях и ранениях лица, сопровождающихся артериальным кровотечением, требуется немедленное прижатие височных или челюстных сосудов. Последний придавливается пальцем к нижней челюсти. А височную артерию прижимают спереди ушной раковины.
Артерии конечностей
Артериальные кровотечения стоп и кистей рук редко бывают опасными для жизни. Однако даже эти виды повреждений не должны приводить к серьезным кровопотерям. Чтобы ее снизить, необходимо приподнять конечность, затем руками сдавливают среднюю треть предплечья методом кругового захвата. По этому же принципу прижимается артерия стопы: ее зажимают на третьей части голени.
Во время прижатия нельзя ослаблять давление, чтобы не провоцировать дальнейшее кровотечение. Держать руки на сосуде необходимо до тех пор, пока не приедет скорая помощь. При выполнении техники пальцевого прижатия артерий не нужно думать о правилах асептики и антисептики, мыть руки — в таких ситуациях счет идет на секунды, ведь каждая из них может стать последней для пострадавшего. В некоторых ситуациях можно наложить жгут или же использовать подручные средства для передавливания артерии. В любом случае, необходимо следить за состоянием пациента, а также нужно засечь время, когда был наложен жгут или началось пальцевое прижатие. Это необходимо для того, чтобы врачи скорой помощи смогли оценить всю тяжесть состояния больного.
Источник
а) применяют пальцевое прижатие артерий!
б) необходимо введение непосредственно в рану раствора аминокапроновой кислоты
в) применение гемостатических губок или гемостатических салфеток позволяет избежать пальцевого прижатия артерии
г) тампонирование раны позволяет избежать пальцевого прижатия артерий
Выберите один правильный ответ:
При пальцевом прижатии сонной артерии ее прижимают к
а) 1 ребру
б) поперечному отростку 6 шейного позвонка!
в) остистому отростку 6 шейного позвонка
г) поперечному отростку 4 шейного позвонка
Выберите один правильный ответ:
Точка пальцевого прижатия сонной артерии расположена на
а) середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы по внутреннему краю мышцы!
б) основании грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнаружи от места ее прикрепления к ключице
в) уровне верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы у места ее прикрепления к сосцевидному отростку
г) любой удобной точке по длине грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Выберите один правильный ответ:
Подключичную артерию прижимают к
а) ключице
б) рукоятке грудины
в) 1 ребру!
г) на середине яремной вырезки грудины
Выберите один правильный ответ:
Подкрыльцовая артерия прижимается к
а) головке плечевой кости!
б) головке локтевой кости
в) головке бедренной кости
г) к лопатке
Выберите один правильный ответ:
Плечевую артерию прижимают к
а) внутреннему краю двуглавой мышцы
б) головке плечевой кости
в) внутренней поверхности плечевой кости!
г) большому бугорку плечевой кости
Выберите один правильный ответ:
Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости на середине расстояния между
а) верхней подвздошной остью и симфизом!
б) верхней подвздошной остью слева и справа
в) большим вертелом бедренной кости и симфизом
г) верхней подвздошной остью и большим вертелом бедренной кости
Выберите один правильный ответ:
Укажите характеристику легочного кровотечения
а) внезапное выделение темной крови полным ртом без позывов на рвоту
б) внезапное выделение алой, пенистой крови изо рта!
в) внезапная рвота «кофейной гущей»
г) внезапное выделение алой крови с примесью «кофейной гущи»
Выберите один правильный ответ:
При оказании помощи больным с признаками легочного кровотечения больной должен находиться в положении
а) лежа вполоборота
б) сидя!
в) в любом удобном для него
г) лежа на спине
Выберите один правильный ответ:
Укажите признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
а) тошнота, рвота «кофейной гущей»
б) выделение алой, пенистой крови изо рта
в) внезапная рвота полным ртом темной жидкой крови!
г) отдельные плевки алой кровью
Выберите один правильный ответ:
Неотложная помощь при носовом кровотечении
а) запрокинуть голову назад, холод на переносицу
б) нагнуть голову максимально, холод на переносицу!
в) уложить пациента на спину на ровную жесткую поверхность без подушки, холод на переносицу
г) уложить пациента на живот на ровную поверхность, голову свесить с опоры, на которой лежит пациент
Выберите два правильных ответа:
Если при носовом кровотечении проведена передняя тампонада носа, то необходимо проверить
а) не стекает ли кровь по задней стенке глотки!
б) не стекает ли кровь по передней стенке глотки
в) не выделяется ли кровь со слюной при сплевывании больного на салфетку!
г) не выделяется ли изо рта алая пенистая кровь
Выберите два правильных ответа:
При носовом кровотечении на фоне гипертензивного криза у больного
а) необходимо остановить кровотечение как можно быстрее, т.к. оно ведет к дальнейшему повышению давления
б) не останавливать кровотечение, т.к. в этом случае кровотечение ведет к снижению давления!
в) необходима не столько остановка кровотечения, сколько гипотензивная терапия!
г) останавливать кровотечение или нет – не имеет значения
Выберите два правильных ответа:
I группа крови определяется
а) отсутствием агглютиногенов эритроцитов!
б) отсутствием агглютининов сыворотки
в) наличием в сыворотке двух агглютининов!
г) отсутствием и агглютиногенов, и агглютининов
Выберите один правильный ответ:
П группа крови определяется наличием
а) агглютинина β и агглютиногена А!
б) агглютинина α и агглютиногена А
в) агглютинина α и агглютиногена В
г) агглютинина β и агглютиногена В
Выберите один правильный ответ:
Ш группа крови определяется наличием
а) агглютинина α и агглютиногена В!
б) агглютинина α и агглютиногена А
в) агглютинина β и агглютиногена В
г) агглютинина β и агглютиногена А
Выберите два правильных ответа:
IV группа крови определяется
а) наличием агглютиногенов А и В!
б)наличием агглютининов α и β
в)отсутствием агглютининов α и β !
г) отсутствием агглютиногенов А и В
Выберите один правильный ответ:
86. Для каждого определения группы крови необходимо применять
а) по одной серии цоликлонов анти-А и анти-В
б) по две серии цоликлонов анти-А и анти-В!
в) произвольное количество серий цоликлонов
г) столько серий цоликлонов, сколько принято в нормативных документах данного лечебного учреждения
Выберите один правильный ответ:
87. В случае взятия крови из пальца для определения группы крови с применением цоликлонов необходимо брать
а) капли крови, выделяющиеся после массажа пальца
б) первые капли крови, выделяющиеся без сильного надавливания на палец!
в) капли крови, как после массажа пальца, так и выделяющиеся без массажа
г) капли крови в зависимости от индивидуальных особенностей взятия крови у данного больного
Выберите один правильный ответ:
88. Реакция агглютинации с цоликлонами наступает в среднем через:
а) 30 секунд!
б) 5 минут
в) 5 секунд
г) 20 минут
Выберите один правильный ответ:
При переливании крови больному можно использовать
а) только одногруппную кровь!
б) одногруппную кровь и кровь О (I) группы
в) одногруппную кровь обязательно с отрицательным резус-фактором
г) кровь 0 (I) группы обязательно с отрицательным резус-фактором
Выберите один правильный ответ:
При переливании крови необходимо
а) определить группу крови пациента и группу донорской крови!
б) определить только группу крови пациента, т.к. группа донорской крови уже известна (этикетка на флаконе)
в) определить группу крови пациента если она неизвестна (нет данных на истории болезни или в паспорте пациента)
г) использовать данные о группе крови из истории болезни пациента без их определения
Выберите один правильный ответ:
Для проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость необходима
а) сыворотка больного и донорская кровь!
б) сыворотка донорской крови и кровь больного
в) сыворотка больного и сыворотка донорской крови
г) кровь больного и донорская кровь
Выберите два правильных ответа:
Укажите признаки гемотрансфузионного шока
а) озноб, слабость!
б) внезапно появившееся чувство жара во всем теле
в) боли в области сердца давящего характера
г) боли в пояснице!
Выберите один правильный ответ:
Острый живот» – это
а) симптом патологии органов брюшной полости
б) синдром, характеризующийся болями в животе и симптомами раздражения брюшины!
в) диагностическое понятие при патологии органов брюшной полости
г) диагностическое понятие, заменяющее диагноз
Выберите два правильных ответа:
Укажите характер боли при воспалительных заболеваниях (аппендицит) органов брюшной полости
а) в начальный момент не сильные боли, разлитые по всему животу или локализующиеся в эпигастральной области!
б) через несколько часов боли усиливаются, локализуясь в области воспаленного органа!
в) в начальный момент резкие боли преимущественно в области воспаленного органа
г) через несколько часов интенсивность боли снижается, но боль начинается распространяться на другие отделы живота
Выберите два правильных ответа:
Рекомендуемые страницы:
Источник
Не всегда под рукой могут оказаться необходимые материалы для остановки кровотечения. Если поврежден крупный артериальный сосуд, неоказание помощи угрожает пострадавшему большой кровопотерей, даже смертельным исходом.
Поэтому пальцевое прижатие артерий может быть временным, но единственным выходом в ситуации, пока не подоспеет медицинская помощь.
К немедленному сдавлению кровоточащего сосуда прибегают не только на месте происшествия, но и в ходе оперативного вмешательства при повреждении артериального ствола. Один из хирургов придавливает предполагаемое место разрыва, другой производит перевязку артерии выше или накладывает зажим.
Места прижатия основных артерий
Что нужно знать для проведения прижатия
Сдавить сосуд между пальцами невозможно, поскольку:
- его вообще не видно в кровоточащей ране;
- одновременно окружать место поражения могут загрязненные обрывки одежды, костные обломки.
Поэтому при артериальном кровотечении пережимается основной приводящий (магистральный) сосуд не в ране, а выше ее — «на протяжении». Это позволяет уменьшить приток крови к месту травмы. Не все хорошо знают анатомию. Оказывающий помощь должен быть знаком только с расположением основных точек прижатия.
Они выбраны не произвольно, а в соответствии с направлением сосудов и ближайшими анатомическими костными образованиями. Чтобы придавливание было эффективным, артерия должна быть зажата с двух сторон.
Способ совершенно не применим при переломе кости в точке предполагаемого сдавления.
Поскольку кровотечение требует неотложной помощи, следует соблюдать правила:
- промедление опасно для жизни пострадавшего, поэтому оценка состояния проводится мгновенно (вид пульсирующей раны);
- если необходимо, можно разорвать или разрезать часть одежды пострадавшего, это все равно придется сделать для осмотра раны;
- способы сдавления рекомендуются либо только большими пальцами, либо охватом руки, чтобы большой палец располагался на нужной точке, однако через 10 минут у спасателя возможны судороги и боли в руках, поэтому на практике приходится приспосабливаться и давить кулаком;
- если неясно происхождение кровотечения, то разрешается давить ладонями на саму рану, до выяснения локализации повреждения (так поступают при ранениях в живот);
- держать прижатие необходимо до момента наложения давящей повязки, если после этого кровотечение усиливается, давление придется повторить.
Рассмотрим конкретные места прижатия.
Плечевая артерия
Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.
- Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.
- Удобнее находиться позади пациента.
- Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.
- Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.
Прижатие плечевой артерии из положения спереди (а) и сзади (б)
Подмышечная артерия
Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.
Бедренная артерия
Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.
- Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.
- Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.
- Давить необходимо всем весом, уперевшись на прямые руки.
Сонная артерия
Прижатие сонной артерии требуется при кровотечениях из сосудов головы, подчелюстной области, верхней части шеи. Положение осложняется невозможностью наложения круговой давящей повязки на шею, потому что пострадавший задохнется.
Поэтому прижатие проводится на стороне ранения большим пальцем руки, когда остальные располагаются на затылке пострадавшего, или четырьмя пальцами при подходе сзади. Важно учитывать направление крови по сонной артерии: ее пережимают ниже места повреждения.
Такими способами прижимается сонная артерия
Нужная точка находится посредине передней поверхности шейной мышцы. Поверните голову раненого в противоположную сторону и ее будет хорошо видно. Артерия придавливается к остистым отросткам позвонков.
Подключичная артерия
При ранениях головы, плечевого сустава и шеи, кроме сонной, можно прижать подключичную артерию. Для этого первым пальцем сверху сильно нужно надавить в ямку за ключицей.
За ключицей расположено первое ребро, к нему прижимается сосуд
Челюстная и височная артерии
Ранения и повреждения лица сопровождаются сильным кровотечением из-за массивного кровоснабжения этой зоны.
В нижней части лица требует остановки кровотечения челюстная артерия. Ее прижимают пальцем к нижней челюсти.
Височную артерию прижимают впереди ушной раковины.
Кровотечения из кисти или стопы
Обычно кровотечения из сосудов кисти и стопы не бывают опасными для жизни. Но для сокращения кровопотери и на время подготовки давящей повязки можно применить пальцевое прижатие. Конечность следует приподнять. Рука сдавливается круговым захватом в области средней трети предплечья. На стопе необходимо прижать сосуды с тыльной стороны.
Прижатие артерии требует силы от лица, оказывающего первую помощь, поэтому нужно постараться привлечь внимание окружающих и вызвать «Скорую». При этом не нужно думать о соблюдении правил асептики и антисептики, мытье рук, обеззараживании кожи. Потеря времени утяжеляет состояние пострадавшего.
Спасатель, оказывая помощь без перчаток, подвергает себя риску заражения от пострадавшего инфекциями, передающимися через кровь (вирусный гепатит, СПИД). С этим нужно считаться и пройти необходимые лабораторные тесты в поликлинике.
Источник
