Артериальное кровотечение при переломе бедренной кости
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Переломы костей — одна из самых опасных травм, которая чревата серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, если не будет оказана своевременная первая помощь при переломах. Знания о том, какая должна быть доврачебная помощь пострадавшему может пригодиться каждому человеку.
Общие симптомы
Чтобы первая помощь при переломах действительно была полезной, а не навредила пострадавшему, необходимо обладать знаниями, которые позволят отличить признаки повреждения костей от признаков, проявляющихся при вывихах и ушибах.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Боль является симптомом, который появляется при любом типе травмы. При ушибах наблюдается интенсивная боль, которая со временем утихает. При переломе она локализуется в месте воздействия разрушающего фактора, может возникать не сразу, а спустя промежуток времени из-за болевого шока, а при вывихах болевой синдром дает о себе знать незамедлительно.
Вторым признаком является гематома. При ушибах она появляется в течение суток после получения травмы, при вывихах наблюдается большой синяк в области поврежденных суставов, а при нарушении целостности костей появляется мраморная кожа — сами кожные покровы становятся бледными, из-за чего кровеносные сосуды хорошо заметны и образуют рисунок, похожий на узор мраморной плиты.
Третьи признаки характерны при вывихах и переломах. При смещении костей в области суставов пошевелить сочленением невозможно, а вот при переломе костей наоборот наблюдается чрезмерная активность. Также, характерным для перелома признаком, который точно отсутствует при ушибах, является звук хрустящих отломков. Если после травмы вы наблюдаете такой, то у пострадавшего, возможно, осколочный перелом.
Первые действия
Необходимо помнить, что переломы бывают открытые и закрытые. Открытые повреждения отличаются обильным кровотечением — венозным или артериальным, а также наличием повреждения мягких тканей костью (она буквально выглядывает). И в зависимости от характера травмы должна быть оказана соответствующая доврачебная первая помощь при переломах.
Если перелом открытый, необходимо первым делом остановить потерю крови:
- Кровь струится, пульсирует и обладает ярким, алым цветом — жгут накладываем выше повреждения, кровотечение артериальное.
- Кровь медленным потоком вытекает из раны, обладает темным цветом — накладываем тугую повязку ниже разрыва, кровотечение венозное.
Как правило, при закрытом переломе костей кровотечения не наблюдаются. После того, как был наложен жгут, необходимо наложить шину. Причем она должна фиксировать не только поврежденную кость, но и области суставов — верхние и нижние — чтобы поврежденная конечность была полностью обездвижена.
После того, как минимальная доврачебная помощь была оказана, пострадавшего надо доставить в медпункт. Если была оказана первая помощь при переломе ноги (особенно бедра или голеностопа) или повреждении позвоночника, то пациента желательно уложить на горизонтальную поверхность, а под голову положить валик, чтобы она была выше уровня тела.
Первая помощь при переломе бедренной кости
Доврачебная помощь пострадавшему при переломе бедра должна оказываться специфическим образом потому, что:
- Кость бедра является самой большой в нашем организме, воспринимает основную нагрузку от тела.
- Рядом располагаются важные кровеносные и нервные узлы, которые могут быть повреждены костными осколками.
Если наблюдается открытый перелом, то первым делом необходимо остановить кровь. После этого должна быть наложена шина, которая надежно зафиксирует ногу. При переломе бедра надо обездвижить области ногу в области суставов: тазобедренного, коленного и голеностопа. Дабы зафиксировать конечность, необходимо использовать минимум два предмета:
- Первый предмет накладывается с внешней стороны бедра, длиной должен быть от пяты до подмышечной впадины, фиксируется на протяжении всей ноги и тела, но не вместе локализации травмы.
- Второе подручное средство накладывается с внутренней стороны бедра — от пятки до паха.
Надо помнить, что между жестким предметом и телом должна присутствовать мягкая прослойка, чтобы не передавить кровеносные сосуды. В качестве предмета фиксации может выступать любой жесткий предмет — доска, прут арматуры — и даже пучки более ломких предметов — охапка камыша, соломы, прутьев дерева. Если подходящий предмет найти не удалось, поврежденная нога прибинтовывается к здоровой.
После оказания посильной помощи, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Чтобы до того, как придет квалифицированная медицинская помощь, больной не погрузился в шок, необходим прием сильных обезболивающих средств.
Первая помощь при переломе шейки бедренной кости
Перелом шейки бедра является самой серьезной травмой среди всех переломов, поэтому шейки нашего организма требуют особого внимания при переломе. Принцип оказания первой помощи будет практически идентичен прошлому случаю. Проблема возникает с тем, чтобы определить перелом шейки бедра.
Главным признаком при переломе шейки бедра является боль, которая локализуется в области паха. Боль не отличается интенсивностью, из-за чего пострадавший не уделяет ей внимания. Но она усиливается при движении, ведь в шейки бедра возникают нагрузки.
При переломе шейки нога может поворачиваться наружу на ненормальный угол. При этом также наблюдается синдром прилипшей пятки — если попробовать поднять ногу лежа на кровати, то сделать этого не получится, будет лишь скользить пятка по поверхности. Кроме того, наблюдается относительное укорочение ноги из-за того, что мышцы области шейки не получают сопротивления и перетягивают на себя конечность.
До того, как будет оказана медицинская помощь, надо зафиксировать ногу. Шина накладывается от пяты до самой шейки, паха с внутренней стороны, и до подмышечной впадины с внешней (закрепляя голеностопа и колена). При переломе шейки бедра у пожилых людей надо незамедлительно обратиться к врачу, ибо кость в области шейки и в молодом возрасте плохо срастается.
Первая помощь при переломе сустава голеностопа
В области голеностопа чаще всего возникает оскольчатый перелом, так как в работе сустава участвует несколько костей. Также могут возникать и другие осложнения — прохождения линии разрыва через сустав или вывих голеностопа.
При травме голеностопа (чаще оскольчатый перелом сустава), необходимо:
- Снять обувь с поврежденной стопы, подложить под нее мягкий валик.
- При закрытом переломе голеностопа приложить лед.
- При открытом переломе необходимо наложить жгут выше голеностопа.
- Если наблюдается все-таки оскольчатый перелом, дотрагиваться до раны и пытаться вернуть кости на место нельзя.
Кроме того, часто при повреждении голеностопа наблюдается сильный болевой шок. Чтобы его не допустить, надо больному принять имеющиеся обезболивающие средства. Также необходимо обеспечить пострадавшего питьем или питанием, так как медицинская помощь при переломе голеностопа может потребовать местного наркоза.
Первая помощь при переломе ключицы
Перелом ключицы возникает чаще всего при ДТП, а сообразить в экстремальных условиях бывает не так просто. Кроме того, при переломе ключицы с двух сторон возникает риск западания грудной клетки, из-за чего у пострадавшего может быть осложнено или вовсе отсутствовать дыхание.
При осколочном переломе ключицы обломки могут повредить артерии и вены, из-за чего возникнет внутреннее кровотечение. Поэтому важно при переломе ключицы немедленно вызвать скорую помощь.
Главное, что необходимо сделать при переломе ключицы — это грамотно зафиксировать руку со стороны перелома. Для этого:
- Положите в подмышку руки со стороны сломанной ключицы небольшой валик из ткани, целлофана.
- Руку согнуть в локте под углом в 90 градусов.
- Обвести вокруг шеи повязку и обхватить ею кисть вместе с предплечьем, согнутым в локте, зафиксировать на уровне груди.
Рекомендуется также дать обезболивающие средства и обеспечить полную неподвижность руки, в том числе и в области ключицы. Если наличествует оскольчатый перелом ключицы, обломки могут сместиться и даже попасть во внутреннюю полость организма.
После оказания посильной помощи при переломе ключицы, дело должно быть передано специалистам. Квалифицированная медицинская помощь, подоспевшая вовремя, помогает ускорить процесс срастания ключицы.
Первая помощь при переломе шеи
Перелом шейного отдела позвоночника является опасной травмой, которая чаще всего приводит к летальному исходу. В области шейного отдела расположены важные кровеносные сосуды, которые снабжают мозг кислородом, а также нервные окончания, которые, при их сдавливании, могут вызывать головокружение, рвоту, потерю сознания и боль разной интенсивности, а также полный или частичный паралич.
Нередко наблюдается оскольчатый перелом шейного отдела позвоночника. В таком случае обломки могут нарушить целостность сонных артерий. Если наблюдается обильная кровопотеря с передней стороны шейного отдела позвоночника, то необходимо ее остановить:
- Наложить давящую повязку, но не жгут!
- Взять противоположную ране руку пострадавшего, и наложить давящую повязку, прижимая ее к области шейного отдела позвоночника, обхватывая бинтом или повязкой.
После этого надо уложить больного на горизонтальную и твердую поверхность. При перемещении нельзя допускать, чтобы линия позвоночника и шейного отдела изгибалась. Обломки костей могут вклиниться в спинной мозг и вызвать непоправимые последствия.
Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника надо аккуратно подложить под голову и по бокам небольшие валики, чтобы зафиксировать область шейного отдела позвоночника от движения. При транспортировке придерживайте голову руками.
При переломе шейного отдела позвоночника чаще всего больной теряет сознание. В таком случае необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей — следите, чтобы у человека не запал язык. В случае возникновения рвоты надо аккуратно повернуть все тело человека, но так, чтобы линия позвоночника и шейного отдела оставались на одном уровне.
2016-11-30
Источник
Нарушение целостности кости бедра возникает под воздействием механической силы удара, сдавливания. Открытый перелом — травма с повышенным риском проявления болевого шока, развития сепсиса. Влияние внешней среды на внутренние ткани, костные отломки в области повреждения проявляется в первичном инфицировании раны. Возникает риск развития сепсиса, остеомиелита. Неотложная помощь при открытом переломе бедра, вовремя оказанная грамотно, важна для предупреждения тяжелых последствий травмы.
Причины и риск осложнений
Бедренная кость — одна из самых крупных в опорно-двигательном аппарате человека. Перелом бедра с повреждениями мягких тканей возникает чаще всего вследствие аварий на дороге, падения массивного предмета на бедро, несчастного происшествия на производстве, т. е. в результате влияния силы высокой интенсивности.
Прочность костей пожилых людей снижается, поэтому перелом они могут получить после незначительного воздействия на область
бедра. Близким людям важно знать, как оказать помощь при переломе бедра, если травму получил человек преклонного возраста.
Открытому перелому сопутствуют кровопотеря, смещение костных отломков, повреждения сосудов, разрывы мышечной ткани, нервов.
Следствия травмы в запущенных случаях приводят к опасным последствиям:
- развитию нагноений мягких тканей бедра;
- гнойным поражениям кости;
- бактериальным заболеваниям с патологиями нервной системы;
- несрастанию и дефектам костной ткани.
Существует риск возникновения гангрены, полной нефункциональности бедра пациента.
Жизнь человека с открытой раной находится под угрозой, когда медицинская помощь при переломе бедра не оказана вовремя.
Возможные осложнения:
- геморрагический шок — возникает при сильном кровотечении вследствие повреждения сосуда (вены либо артерии);
- травматический шок — область бедра иннервируется крупными стволами, повреждение которых вызывает непереносимую боль;
- тромбоз — образование обширной гематомы провоцирует образование закупорки крупных сосудов кровяными сгустками вследствие кровотока. Появляется риск возникновения легочной эмболии, ишемии, инфаркта, инсульта.
Оказание помощи при открытом переломе бедра требуется в первые минуты, чтобы предупредить опасные последствия кровопотери.
Виды и признаки перелома
Клиническое описание открытого перелома отражает очевидный признак травмы — рану с виднеющимися фрагментами деформированной кости.
Другие проявления интенсивно выражены:
- сильная боль, усиливающаяся при любом движении;
- отечность мягких тканей;
- наружное кровотечение;
- неправильное положение конечности;
- низкое давление, бледность кожного покрова.
Диагностика патологии проводится врачами-травматологами в условиях стационара, хотя в целом факт перелома бедра является очевидным. Рентгенологическое, лабораторное исследование отражает детальный характер повреждения для определения методов лечения.
Различают механизмы травмы:
- первичный — повреждение при силовом воздействии;
- вторичный — нарушение кожных покровов вследствие неправильной доврачебной помощи.
По степени тяжести повреждения мягких тканей бедра выделяют:
- небольшие раны до 1,5 см;
- раневую поверхность размером 2−9 см;
- раны более 10 см.
Повреждения могут носить частичный характер на небольшом участке бедра. Нарушение жизнеспособности тканей на обширной площади относят к категории чрезвычайно тяжелых травм.
Первая помощь
Алгоритм неотложной помощи при переломе бедра включает действия, от которых зависит не только развитие осложнений, но сама жизнь человека:
- Обезболивание. Пострадавшему в сознании можно предложить любые препараты-анальгетики. Больному без сознания необходима внутримышечная либо внутривенная инъекция.
- Остановка кровотечения. Место наложения жгута зависит от того, какой сосуд был поврежден. Если сильно кровоточит артерия, то перевязывают конечность выше раны на 2−3 см, если нарушена вена, то жгут накладывают ниже места травмы. Помощь при переломе бедренной кости по наложению тугой повязки можно оценить по своевременной остановке кровотечения.
Следует обязательно записать время наложения жгута, чтобы контролировать состояние конечности, не допускать развития некроза тканей. Если скорая помощь при переломе шейки бедра либо трубчатой кости запаздывает, то нужно ослабить повязку на 10 секунд, а затем снова затянуть. Запись о времени наложения жгута важно обновить.
- Обработка раны. Доврачебная помощь при переломе бедра заключается в обработке тканей вокруг раны антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода), наложение стерильной салфетки на место травмы.
- Обездвиживание травмированной конечности. Помощь при закрытом переломе бедренной кости либо при открытом повреждении на данном этапе одинакова. Наложение шины Дитерихса заключается в фиксации трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного. Временная иммобилизация обеспечивает покой конечности.
При необходимости допускается для создания шины использование подручных средств, в виде досок, плотного картона. Их устанавливают параллельно с двух сторон конечности, фиксируют бинтом, подходящей тканью.
Важно не затрагивать при наложении шины выпирающие кости на участке открытой раны, чтобы не допустить смещения отломков.
Неотложная помощь при переломе шейки бедра имеет тот же алгоритм, что и травма на другом участке бедренной кости.
- Транспортировка пострадавшего. При возможности дождаться бригады врачей лучше не беспокоить больного лишними движениями — возможно, травма бедра не является единственной. Если возникает необходимость перевозить пациента, то он должен находиться в лежачем положении на жесткой основе, например, на деревянном полотне.
Нельзя предпринимать попытки удаления мелких осколков, вправления фрагментов кости. Любые самовольные действия принесут еще больший вред потерпевшему.
Перечисленные мероприятия — это стандарт оказания помощи при переломе шейки бедра, кости в целом.
Прогноз на излечение
Пострадавший с тяжелой травмой с первых минут нуждается в помощи. Важно не паниковать, следовать четкому алгоритму, чтобы максимально выполнить все необходимое до приезда врачей.
Своевременное оказание помощи при переломе шейки бедра, бедренной кости дает шанс больному обойтись без усугубления ситуации. Врачебная помощь, современные методы лечения позволяют вернуть пострадавшему утраченные функции конечности, преодолеть сложности реабилитации.
Об оказании помощи пострадавшему с травмой нижней конечности видео
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
