Артериальная гипертензия кровь из носа

Одним из распространенных причин при гипертонической болезни является появление крови из носа у взрослого. Данный симптом является вестником артериального давления. За помощью надо обратиться к врачу.

После возникновения сбоя в человеческом организме пациент хочет самостоятельно избавиться от проблемы.

Кровь из носа при высоком давлении

У организма есть свойство – справляться с повышенным АД, поэтому один из распространенных симптомов – это носовое кровотечение. Таким образом, регулируются все внутренние системы. Из-за своей уникальности организм человека самостоятельно устраняет нарушения в работе. При увеличении давления кровоточивость не дает возникновению инсульта.

Во всех случаях нос начинает кровоточить неожиданно. При отсутствии хирургического вмешательства, а также травмы носа, явление становится свидетелем патологического процесса. По статистике каждый пятый гипертоник нуждается в медицинской помощи.

Виды носовых кровотечений

У взрослых пациентов обычно 2 разновидности недуга:

1. Передний – после надрыва капилляров, которые расположены сверху, из носовой полости кровоточит. Без участия врача проходят небольшие выделения, в некоторых случаях, помогает первая помощь. Кровь обычно перестает идти, не требуя врачебного вмешательства.
2. Задний – повреждены крупные сосуды, которые глубоко расположенные. Стекая по задней стенке носа, кровь течет в виде струи, при этом затекая в носоглотку, а также горло. Если проникает в желудок, может сработать рвотный рефлекс. В этом случае необходима госпитализация, так как недуг опасен.

Предшествующие симптомы

Кровотечение появляется из носовой полости при появлении гипертонии, которая сопровождается следующими симптомами:

• болит голова;
• в ушах шумит;
• пациент ощущает слабость;
• головокружение.

Необходимо принимать меры, чтобы нормализовать давление, поэтому надо внимательно относиться к появлению признаков.

Причины носового кровотечения

Кровь, идущая из носа, не всегда является признаком нарушенного артериального давления. Поутру, у некоторых пациентов появляется давление на сосуды, невозможно дышать. В итоге появляется кровотечение. Полипы – наросты, которые появляются в носовой полости, являются первым источником неприятности. После сильного переутомления во второй половине дня: после обеда, может появиться кровь из носа. Этому способствует физическое, а также нервное истощение, оно появляется вследствие стрессов, а также хронического недосыпания.

Кровь из носа при пониженном давлении

Не зависит от причины появления крови, ее надо остановить. В редких случаях при низком давлении появляется кровотечение. Разные причины способствуют появлению гипертензии. Предшественниками недуга становятся постоянные стрессы, или кровь носом идет от сидячей работы, может быть по наследственной линии.

Первая помощь

Некоторые действия помогут справиться с кровоточивостью:

• при сидячем положении головой нельзя двигать, лучше держать прямо, разрешается наклонить ее вниз. Если человек лежит, голову надо держать на боку;
• на переносицу положить холодный предмет;
• крыло носа желательно слегка прижать, если кровь попала в рот, ее надо выплюнуть. Запрещено сморкаться;
• ватные диски намочить в перекиси водорода, можно использовать сосудосуживающее средство или вазелин. Этими препаратами обмазать полость носа;
• в помещение должен поступать воздух.

Если ситуацию нельзя исправить, надо обратиться к скорой помощи.

Чего нельзя делать при носовом кровотечении

При несоблюдении правил кровотечение из носовой полости увеличивается. В этот момент нужно избегать следующих действий:

1. Голову не опрокидывать назад, потому что шейные позвонки находятся в напряженном состоянии и кровь не выходит в наружу, а стекает в горло. Низкое давление провоцирует потерю сознания, если запрокинуть голову назад, легко получить травму.
2. Для промывания носа нельзя использовать воду. Она может оказаться плохого качества. От воды кровь не может свернуться. После втягивания носом воды, а потом выдувания, капилляры продолжают работать, кровотечение не прекращается.
3. Кровь из носа нельзя высморкать. Можно избавиться от сгустков крови, которые необходимы для закупоривания поврежденных сосудов.
4. Не стоит пользоваться в это время сосудосуживающими препаратами, а также другими каплями для носа. В этой ситуации действие медикаментов отсутствует, из-за бегущей крови, которая вымывает их из носовой полости.

После того, как кровь из носа перестала идти, в течение первых 2-3 часов нельзя пить горячие напитки, не стоит курить или применять физические нагрузки. Остановить кровь из носа, а также восстановить давление, не является большой проблемой.

Важно! Не стоит паниковать, если ситуация происходит в редких случаях, лучше предпринимать правильные действия. Временные меры не принимать при постоянной проблеме. Надо избавиться от главной причины недуга. Врач поможет предотвратить симптомы и избавиться от главной проблемы.

Профилактика

Применение простых мер профилактики помогут не допустить развитие носового кровотечения. При появлении повышенного давления необходимо применять таблетки, чтобы его нормализовать. Неприятный, а также опасный симптом не появится, если давление будет на требуемом уровне. Во время кровотечения из носовой полости внутричерепное давление снижается и поэтому, чтобы уточнить причину, необходимо обратиться к врачу.

Следующие мероприятия помогут избежать повторного кровотечения:

• в течение ближайшего время запрещено трогать нос руками или его протирать;
• артериальное давление надо нормализовать и держать под контролем;
• слизистую носовой полости желательно увлажнить вазелином или каплями;
• пить чистую воду в большом количестве.

По словам медиков, кровотечение из носа наблюдается у гипертоников, которые страдают свертываемостью крови. Нормальная реакция считается, если при повышении давления идет кровь из носа и человек в состоянии ее остановить. За врачебной помощью надо обратиться, если кровотечение длительное и не поддается остановке.

Как укрепить сосуды

Кровотечение из носовой полости можно остановить навсегда, для этого требуется следить за давлением и находиться под наблюдением врача. Дополнительные меры помогут укрепить сосуды. Благодаря опытным медикам можно использовать ряд рекомендаций:

1. Готовить солевой раствор и им промывать нос. Для этого надо использовать 0,5 чайной ложки соли и растворить в 1 стакане воды.
2. Употреблять витамин С в большом количестве, рекомендуется воспользоваться отваром шиповника.
3. Защитные силы организма подвергать стимуляции. Для этого надо использовать закаливание, а также пользоваться физическими нагрузками в меру.
4. По указанию врача принимать препараты, которые укрепляют сосуды.

Важно! Чтобы победить носовое кровотечение при гипертонии, нужно нормализовать артериальное давление. Нельзя забывать о профилактических мерах, которые помогают укрепить сосуды.

Врачебные рекомендации помогают не только избавиться от носового кровотечения, но и устранить симптомы гипотонии, а также гипертонии.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

• Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
• Солнечный удар
• Наличие инородного тела в дыхательных каналах
• Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
• Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
• Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
• Гиповитаминоз
• Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
• Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
• Формирование опухолей в головном мозге
• Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

1. Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
2. Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
3. Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
4. Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
5. Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
6. Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
7. Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
8. Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
9. Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

1. Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
2. Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
3. Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

• сотрясение мозга;
• интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
• повреждение черепа или головного мозга;
• волнение, стрессовый фактор;
• длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

• Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
• Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
• Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
• Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.