Арбидол кровь из носа
Носовое кровотечение (эпистаксис) является результатом повышенной проницаемости сосудистой стенки, либо травмы, при которой нарушается целостность сосуда. Это довольно частое явление встречается в любом возрасте, поэтому необходимо знать, как действовать в таких случаях.
Характеристика
Носовое кровотечение бывает передним и задним. По причине возникновения его подразделяют на травматическое и симптоматическое, которое характерно для общесоматических заболеваний.
Степень тяжести носовых кровотечений определяется количеством потерянной крови. Если кровопотеря незначительная, носовое кровотечение считают лёгким. Оно, как правило, возникает в области сплетения Киссельбаха — Литтла (густо-петлистой сосудистой сети), которая располагается на передней части носовой перегородки и имеет большое количество анастомозов (соустьев).
Кровь из этой зоны выделяется капельками, а её объем составляет всего несколько миллилитров. Такое носовое кровотечение обычно недлительное, кровь останавливается самостоятельно, нужно лишь прижать крыло носа к перегородке.
Средним носовое кровотечение принято считать, если пациент теряет не более 300 мл. крови. Для тяжёлой стадии характерна массивная кровопотеря – более 300 мл. В некоторых случаях объём потерянной крови может доходить до одного литра. Такое кровотечение представляет угрозу жизни пациента.
Клиническая картина
Алая, не пенящаяся кровь, которая выделяется из преддверия носа – типичный признак носового кровотечения. Если больной запрокидывает голову, кровь стекает по задней стенке гортани. Источник кровотечения можно увидеть на передней риноскопии. Не определяются лишь те кровоточащие сосуды, которые находятся в дальних отделах носовой полости.
Что нужно знать: именно не пенящаяся кровь является показателем того, что кровотечение исключительно носовое, так как вспененная может поступать в носоглотку из нижних отделов дыхательных путей, однако при этом она не будет стекать по задней стенке глотки.
В некоторых случаях предвестниками к началу кровотечения может быть появление:
- головной боли;
- зуда, либо щекотания в носу;
- шума в ушах.
При массивных кровотечениях у больных могут возникать следующие симптомы:
- понижение артериального давления;
- появление слабости;
- учащение пульса;
- панические реакции.
При незначительных кровопотерях общее состояние пациентов, как правило, не страдает.
О чем расскажет анализ крови
Гематокритный показатель крови всегда чётко и быстро реагирует на любое кровотечение. При однократной потере не более 500 мл. он может снизиться до неопасных значений (30-35 ЕД).
Показатель гемоглобина в течение первых двух суток остаётся в пределах нормы, далее наблюдается его незначительное понижение. Если носовые кровотечения, пусть даже незначительные, продолжаются более семи дней, это отражается на всех основных показателях гемопоэтической (кровеобразующей) системы.
Что нужно знать: при однократных, но сильных кровопотерях нарушается внутрисосудистое давление и страдают все жизненно-важные функции организма.
Причины возникновения носовых кровотечений
К травматическим носовым кровотечениям приводят различные травмы в быту, операции в полостях носа, огнестрельные ранения, действия химических раздражителей, попадание инородного тела, неосторожное удаление пальцем сухих корок из носа.
Симптоматическое носовое кровотечение может быть вызвано следующими патологиями:
- артериосклерозом;
- гепатитом;
- нефросклерозом;
- гемофилией;
- геморрагическим васкулитом;
- лейкозом;
- анемией;
- гиповитаминозом;
- злокачественными и доброкачественными новообразованиями, в частности, юношеской носоглоточной аудиофибромой;
- приёмом антикоагулянтов, салицилатов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
- болезнями Верльгофа, Шенлейна-Геноха, Ослера-Вебера-Рандю;
- гемодиализом.
Спровоцировать кровотечение может перегрев организма, отсутствие менструаций (викарные носовые кровотечения), тяжелые физические нагрузки.
К какому врачу нужно обращаться за помощью
Носовые кровотечения лечит отоларинголог.
Какие обследования нужно пройти
Если природа кровотечений остаётся неясной, врач назначит дополнительные исследования:
- дыхательной системы;
- системы кровообращения;
- тромбоэластограмму;
- клинический анализ крови;
- коагулограмму (анализ крови на свёртываемость);
- биопсию из кровоточащего участка;
- рентгенограмму пазухи носа.
Лечение
Цель лечения носового кровотечения – установить его источник, устранить носовое кровотечение, восполнить объем потерянной жидкости в сосудистом русле при массивных кровопотерях, предупредить развитие рецидивов.
При лёгком носовом кровотечении скрученную шариком марлевую или ватную турунду смачивают в 3% растворе перекиси водорода и вводят её в проблемную половину носа на 22 мин. Больной должен находиться в сидячем положении с наклонённой вперед головой.
Что нужно знать: при носовых кровотечениях назад голову запрокидывать нельзя.
К носу прикладывают грелку с ледяной водой, и зажимают крыло кровоточащей половины пальцем.
Если носовые кровотечения повторяются, проблемную область инфильтрируют 1% раствором новокаина, а затем прижигают кровоточащий участок ляписом, либо трихлоруксусной кислотой.
При средних и сильных кровотечениях, перед тем как определить место, из которого выделяется кровь, с помощью штыковидных щипцов и отсоса из носа удаляются кровяные сгустки.
Для уменьшения отека и силы кровотечения в нос закапывают сосудосуживающие средства:
- фенилэфрин гидрохлорид 0,25%;
- раствор кокаина 4%.
После того как при помощи лобного рефлектора и носового зеркала источник кровотечения найден, проводят процедуру прижигания, предварительно выполнив местную анестезию 2% раствором лидокаина. При сильном кровотечении проводят отсасывающую электрокаутеризацию.
Что нужно знать: во избежание повреждений хряща, что впоследствии может вызвать перфорацию перегородки, каутеризация не должна быть глубокой и двухсторонней.
Если проблему устранить не удается, выполняют переднюю тампонаду, предварительно обезболив слизистую носа аппликационными анестетиками:
- 5% раствором кокаина;
- 2% раствором дикаина.
Для пропитывания марлевой турунды, которая должна иметь длину 65 см. и ширину 1,2 см., используют индифферентные мази:
- левомеколевую;
- синтомициновую.
Турунду на дно носа укладывают петлями, начиная от носового входа до хоан (внутренних носовых отверстий), продолжая до тех пор, пока полностью плотно не затампонируют весь носовой ход.
Что нужно знать: двусторонняя тампонада показана в случае, если после тампонирования одной половины носа, кровь продолжает поступать через другую.
Если кровотечение было сильным или возобновлялось после того, как турунда была удалена, тампон оставляют на семь суток и ежедневно смачивают его аминокапроновой кислотой, либо другими лекарственными растворами, используя шприц и иглу.
Заднюю тампонаду выполняют, если:
- кровотечение не удалось остановить;
- кровь стекает по задней стенке горла;
- кровотечение является задним.
При задней и передней тампонаде может начаться обструкция (закрытие) выводного отверстия пазухи, что приводит к образованию выпота в самой пазухе и среднем ухе. По этой причине целесообразно назначение антибиотиков:
- цефалоспорина;
- амоксициллина с клавулановой кислотой.
Для остановки тяжёлого, непрекращающегося носового кровотечения выполняют трансмаксиллярную операцию на решетчатом лабиринте.
Что нужно делать, чтобы не допустить носовых кровотечений
- контролировать приём аспириносодержащих препаратов;
- контролировать артериальное давление;
- не допускать травм носа;
- лечить общесоматические заболевания, способствующие кровотечению из носа;
- увлажнять воздух и слизистую носа;
- принимать витаминные препараты, которые укрепляют стенки сосудов (аскорутин, капилар).
Будьте здоровы!
Видеоинструкция, как остановить носовое кровотечение
Источник
Среди противовирусных средств особняком стоят препараты, отвечающие за процесс стимуляции естественных интерферонов. В этой статье разберемся с тем, от чего помогает широко применяемый «Арбидол», а также поговорим о том, как его принимать взрослым и детям при простуде, гриппе и с целью активной профилактики.
Начать стоит с тобой, что таблетки «Арбидол» это не совсем таблетки, а капсулы на желатиновой основе, способной растворятся в полости тонкого кишечника. Именно там разворачивается фармакологическое действие основного действующего вещества. Причем детская форма лекарственного средства также выпускается в виде желатиновых капсул, но с меньшим содержанием умифеновира. Взрослая дозировка — это капсулы со 100 мг действующего вещества, в детской расфасовке в 1 единице содержится половинная доза (50 мг).
Перед тем как принимать препарат необходимо убедиться в том, что нет индивидуальной непереносимости и классических противопоказаний, описанных производителем фармакологического средства. При простуде имеет смысл использовать со стандартной терапии только в случае наличия достоверных данных о том, что заболевание вызвано вирусной инфекцией. При бактериальных поражениях слизистых оболочек верхних дыхательных путей может применяться в качестве дополнительной меры с целью активации защитных сил организма.
Для профилактики в периоды высокого риска заражения сезонными простудными заболеваниями прием необходимо начинать примерно за 2 недели до прогнозируемого превышения порога эпидемической активности. Принимать капсулы после контакта с потенциально больным человеком можно, но особой эффективности подобная мера не имеет.
От чего помогает приём «Арбидола»?
Среди показаний к применению присутствует обширная группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, предположительно вызываемая аденовирусами и респираторными возбудителями из этой группы. От чего помогает «Арбидол» при правильном его использовании, стоит разобрать подробнее, поскольку многие пациенты считают, что принцип действия препарата похож на работу антибиотиков. Это совсем не так.
Приём «Арбидола» в соответствии с рекомендациями врача активирует внутренние резервы организма, настораживая специальные клетки триггеры на борьбу против вирусной микрофлоры.
Происходит это следующим образом:
- в полости тонкого кишечника, где растворяется желатиновая капсула, происходит высвобождение гранул действующего вещества;
- первичные контакт с реснитчатым эпителий дает активацию гуморального клеточного иммунитета;
- затем препарат всасывается в кровь, транспортируется в структуры костного мозга;
- здесь начинается активация выработки Т-лимфоцитов, клеток хелперов (охотников) и макрофагов, способных освобождать пораженные клетки организма от поселившихся в них вирусов;
- последняя фаза противовирусной активности наблюдается при прохождении действующего вещества через гепатоциты, здесь формируется вторичный комплекс иммунной защиты, что предупреждает повторное внедрение инактивированного вируса в кровяное русло.
Если понять этот механизм действия, то станет понятно, что приём «Арбидола» может быть эффективным только в том случае, если организм будет заранее подготовленным к встрече с невидимым микроскопическим врагом. Поэтому важно начинать лечение в момент появления первых признаков инфицирования, желательно на этапе продромального периода.
Противовирусное действие лекарства «Арбидол» при простуде
Современное лекарство «Арбидол» — это противовирусное средство с выраженным терапевтическим эффектом при раннем начале терапии. Его патогенное действие узкоспециализированное и распространяется только на часть представителей вирусной патогенной микрофлоры. В частности, имеет смысл принимать «Арбидол» при простуде, если она связана с заражением вирусами гриппы, коронавирусом, ТОРС-ассоциированными штаммами.
При достаточной концентрации в плазме крови действующее вещество трансформируется в ингибиторы, препятствующие факту слияния репликативной части вируса с клеточной оболочкой. Наблюдается реакций с геммаглютиновыми структурными частями возбудителя, за счет чего он теряет способность внедрения в клетки организма человека.
Помимо этого противовирусное действие «Арбидола» связано с синтезом человеческого интерферона, способного быстро и эффективно бороться с инфекциями внутриклеточного типа. Спустя 48 часов с момента начала терапии на 70 % усиливается поглотительная функция макрофагов, что способствует снижению выраженности явлений общей интоксикации. Снижается температура тела, устраняется заложенность носа и ушей, проходит головная боль и мышечная слабость.
Стоит отметить, что полноценно проведенный курс лечения при простуде, гриппе или ОРВИ дает эффективную профилактическую защиту организма на последующие 20-30 дней. Это связано со способностью препарата повышать общий защитный функционал иммунной системы. Если посмотреть на медицинскую статистику, то видно, что люди, принимавшие «Арбидол» для лечения простуды в последующие 2-3 месяца не обращались на прием с повторными аналогичными жалобами. В тоже время при лечении ОРВИ и гриппа без применения противовирусного средства дает устойчивую тенденцию повторного обращения пациентов спустя 1,5-2 месяца. Особенно если наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка по всплеску случаев заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Среди других благоприятных факторов воздействия можно отдельно отметить:
- эффективная профилактика риска присоединения вторичной патогенной микрофлоры и развития бронхитов и пневмоний на фоне затяжной простуды;
- иммуномодулирующий эффект пролонгированного действия;
- возможность устранения избыточной токсичности других принимаемых препаратов с симптоматическим действием, в частности, снижает риск развития аспириновой астмы и разрешения клеток печени в случае токсического гепатита.
В среднем срок продолжительности простудного заболевания при использовании противовирусной терапии снижается на 30-40 %. Риск развития осложнений бактериальной этиологии снижается на 65-75 %.
Как принимать «Арбидол» взрослым (дозировка)
Перед тем как принимать «Арбидол», важно понять фармакологическое действие препарата. Это исключит возможные ошибки и увеличит шансы на скорое выздоровление или эффективную профилактику.
Действующее вещество умифеновир очень быстро абсорбируется клетками слизистой оболочки тонкого кишечника и уже спустя 2 час в плазме крови достигается максимальная терапевтическая концентрация активного компонента. Полное выведение из организма осуществляется в течение суток с каловыми массами и через систему почечной фильтрации.
В связи с этим необходимо понимать, что принимать лекарственное средство следует натощак, примерно за 30 минут до приема пищи или спустя 1 час после него. Запивать можно любыми видами напитков, но предпочтительная чистая или минеральная вода с выпущенными предварительно газами. Запивать молоком, киселем, кисломолочными продуктами нельзя, поскольку они снижают эффективность усвоения лекарственного средства. Пропускать очередной прием препарата нельзя, поскольку резко снижается эффективность его действия. Максимальный срок применения составляет 7-10 дней. В среднем при течении ОРВИ и гриппа без осложнений для лечения достаточно приема на протяжении 5-7 дней.
О том, как принимать «Арбидол» взрослым при различных заболеваниях, показано в прилагаемой далее таблице. Там рассмотрена взрослая дозировка «Арбидола», при лечении детей следует учитывать их возраст, хотя об этом поговорим далее в статье.
Взрослая дозировка «Арбидола» для лечения и профилактики | |
Грипп и гриппоподобные состояния | С первого дня болезни по 200 мг каждые 6 часов на протяжение 5-7 дней |
ОРВИ и ОРЗ | По 200 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней |
Осложненные формы ОРВИ и гриппа | Первые 4 дня — по 200 мг 4 раза в сутки, затем по 2 раза в сутки на протяжение 7-10 дней или до полного выздоровления |
Для профилактики взрослым рекомендуется принимать ежедневно в утренние часы по 2 капсулы на протяжении 10-14 дней.
Можно ли принимать «Арбидол» при беременности, грудном кормлении и детям?
Многих интересует вопрос о том, можно ли «Арбидол» принимать в различные периоды жизни, например, во время вынашивания ребенка, кормлении грудью и детском возрасте. По данным производителя абсолютным противопоказанием является ранний детский возраст до достижения 3-х лет. Затем ребенку можно давать специальную детскую дозировку в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Обычно назначается для профилактики прием по 50 мг 1 раз в сутки на протяжении 14 дней. Повторный курс возможен спустя 3 недели. Для лечения вирусных простудных заболеваний рекомендуется давать по 50 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки) на протяжение 7-10 дней.
Ответ на вопрос о том, можно ли принимать «Арбидол» детям, если в наличии только препарат во взрослой дозировке, однозначно отрицательный. Это связано с тем, что вскрывать желатиновые капсулы перед приемом категорически противопоказано. Их внутреннее содержимое полностью распадается под влиянием соляной кислоты в полости желудка. А другого способа разделить дозировку пополам — нет.
«Арбидол» при беременности используется не только для профилактики простудных инфекций, но и для их лечения. Несмотря на то, что производителем нет никаких указаний на этот счет, основываясь на многолетних клинических результатах использования, можно с уверенностью говорить о том, что негативного воздействия на развивающийся плод действующее вещество препарата не оказывает. Для профилактики и лечения во время беременности назначается стандартная схема терапии, представленная на этой странице выше в специальной таблице.
Также можно использовать «Арбидол» при грудном кормлении, поскольку в грудном молоке действующее вещество умифеновир не выявляется. Но при этом отмечается усиление защитных свойств. Если посмотреть на данные статистики, то дети, находящиеся на грудном вскармливании, чьи матери перенесли грипп и ОРВИ и принимали этот препарат, не выдавали признаков инфицирования.
Как пить «Арбидол» для профилактики и возможные противопоказания
Профилактика «Арбидолом» в последнее время пользуется заслуженной популярностью, поскольку эффективность этого способа очень высока. Из 10 человек, которые его используют заражаются гриппом и простудными вирусными заболеваниями не более одного пациента. Но и это еще не все. У лиц, принимающих данное лекарственное средство с профилактической целью даже при заражении клиническое течение болезни проходит в умеренной форме.
Перед тем как пить «Арбидол» важно узнать о вероятных побочных эффектах и противопоказаниях. Согласно информации, представленной производителями, возможные противопоказания для «Арбидола» включают в себя всего два фактора. Это детский возраст до достижения ребенком 3-х лет и индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.
Побочных эффектов за время клинических испытаний, практического применения препарата выявлено не было. Риск развития аллергических реакций отсутствует. Конфликтного взаимодействия с другими фармакологическими средствами нет.
Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:
Источник
