Анальная трещина кровотечение как остановить
Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки прямокишечного канала. Проявляется классической триадой симптомов (по Федорову): интенсивными болями во время и после дефекации, спастическим состоянием сфинктера, кровянистыми выделениями. Когда трещина в заднем проходе кровоточит, чем лечить патологию должен определить врач после обследования.
Интенсивное и упорное кровотечение нуждается в выявлении источника. При трещинах оно считается осложнением. Диагностика необходима для исключения воспаления геморроидальных узлов, разрушения полипов прямой кишки, опухолевого роста.
Почему кровит анальная трещина – основные причины
Зона ануса снабжена обильным количеством капилляров, крупными сосудистыми ветками. Поблизости расположены важные органы малого таза, конечная часть кишечника, обеспечивающая выведение шлаков. Они требуют усиленного питания. Изменение структуры слизистой оболочки под влиянием хронических заболеваний (атеросклероз сосудов, сахарный диабет, геморрой, энтероколит) приводит к дистрофии клеток, истончению, потере эластичности, повышенной ранимости.
Под действием твердых каловых масс или других факторов происходит линейный разрыв. Он образует щель длиной до 30 мм. Средняя глубина – 2-3 мм. Появление крови из заднего прохода указывает на вовлечение в патологию сосудов. Упорная кровоточивость развивается при хронической трещине, когда края дефекта становятся плотными, рубцуются и не дают возможности вылечить болезнь.
Травмирующими факторами могут быть:
- Использование жесткой туалетной бумаги.
- Родовая деятельность у женщин с потугами и напряжением брюшной стенки, высоким внутрибрюшным давлением.
- Частые запоры, создающие опасную ситуацию при прохождении камнеобразных каловых масс через прямую кишку.
- Появление в кале грубых непереваренных частиц при заглатывании шелухи от семечек, мелких костей.
- Анальный секс (категорически противопоказан лицам с заболеваниями прямой кишки, угрожает значительными разрывами, инфицированием ранок с переходом на параректальную клетчатку).
- Хронические болезни сосудов и крови, сопровождающиеся повышением ломкости стенки, снижением свертываемости.
Как следствие, трещина в заднем проходе длительно кровоточит. В таких случаях в лечении невозможно обойтись без компенсаторной терапии основного заболевания.
Причиной образования кровоточащих трещин у детей становится резкое напряжение мышц живота при запоре, крике, длительном просиживании ребенка на горшке, заражении глистами. У малышей при частом поносе или запоре возникает риск выпадения прямой кишки, геморроя.
Особое значение имеет различие кишечного и маточного кровотечения у девочек 9-12 лет (раннее менархе). Его следует отличать от анального. Гинекологи связывают состояние со следующим:
- перенесенная внутриутробная инфекция или гипоксия;
- полученная родовая травма;
- недоразвитие нервных и эндокринных механизмов регуляции;
- тяжелые формы гриппа, ОРВИ, ангины, эпидемического паротита, ветряной оспы;
- травмы черепа с потерей сознания;
- заболевания печени и других органов пищеварения;
- стрессовые ситуации;
- значительные спортивные нагрузки;
- диета с целью снизить вес.
Что помогает в диагностике?
Чтобы правильно лечить дефект слизистой оболочки, врач должен исключить влияние на кровообращение в прямой кишке других заболеваний. К ним относятся:
- хронический геморрой;
- выпадение прямой кишки (пролапс);
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- опухолевый процесс.
Во всех случаях кровь выделяется из заднепроходного отверстия с калом или самостоятельно. При расспросе пациента врач обращает внимание на чувство инородного тела в прямокишечном канале (типично для увеличенных геморройных структур), потерю веса и слабость (признак опухолевого роста), наследственность. Педиатров интересует повышенная возбудимость малыша, характер стула.
Максимум информации появляется после осмотра больного и применения инструментальных методов. Осмотр анального отверстия предоставляет возможность заметить отечность промежности, выпадение и воспаление геморроидальных узелков, сгустки крови в анусе, наружные разрывы слизистой оболочки.
Пальцевым способом проктолог определяет степень повышения тонуса сфинктера, величину внутренних геморроидальных узлов, плотность границ и расположение трещины.
Аноскопия дает возможность более четко увидеть локализацию, размеры дефекта слизистой, состояние окружающей ткани. Ректороманоскопия необходима для более глубокого осмотра (до выхода из сигмовидной кишки). Проводится при отсутствии изменений в нижней части анального канала, если неясно, что кровит. При необходимости назначается колоноскопия для осмотра всего толстого кишечника.
Процедуры проктолог проводит после обработки ануса гелем для обезболивания, колоноскопия делается под внутривенным наркозом.
Для окончательного диагноза в некоторых случаях важны результаты биопсии с места поражения, анализы крови на онкомаркеры.
Первая помощь для остановки кровотечения
Если источник крови неизвестен, но выделение подтверждается каплями алого цвета или темными сгустками на унитазе, то рекомендуется обратиться к врачу. До посещения можно:
- вставить в анальный канал гемостатическую губку;
- воспользоваться свечками;
- принять положение лежа на животе.
При интенсивном выделении крови рекомендуется использовать лекарственный препарат, повышающий свертываемость.
Экстренная медикаментозная терапия в домашних условиях
Дома есть возможность выполнить мероприятия, способные остановить кровь при анальной трещине. К ним относятся:
- подмывание холодной водой — низкие температуры вызывают сужение сосудов, затормаживают проницаемость стенок;
- прикладывание компресса со льдом к области заднего прохода;
- вставить в задний проход свечку изо льда (заморозить воду в пальцах резиновой перчатки в домашнем холодильнике).
Не рекомендуется частое применение холодовых процедур, они способствуют обострению воспаления. Держать компресс или свечку необходимо от нескольких секунд до двух минут.
Пациентам с хроническими болезнями прямой кишки необходимо постоянно иметь в аптечке гемостатическую губку (ставят в анальное отверстие), Дицинон в таблетках, траву крапивы.
Состояния, требующие срочной госпитализации
Обильное кровотечение из кишечника, возникшее при дефекации или в других условиях, требует вызова «Скорой помощи» и госпитализации. Точно выяснить, связано ли оно с трещиной или имеет другие причины, способен только врач. Терпеть и надеяться на самопроизвольную остановку нельзя. Вслед за острой кровопотерей возможны общие нарушения, они проявляются:
- слабостью;
- головокружением;
- озноблением;
- головной болью.
Интенсивными кровотечениями сопровождается течение геморроя в III-IV стадиях. Для окончательной остановки может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.
Важно! Вовремя заметить истечение крови в послеоперационном периоде после лечения геморроя малоинвазивными методами. Оно указывает на соскакивание латексного кольца, отсутствие рубцевания на месте удаленного узла.
Пациентам, знающим о снижении свертываемости крови, необходим стационарный режим для наблюдения даже при незначительной кровоточивости трещины. У них постоянно поддерживается высокий риск острой кровопотери.
Как лечить кровоточащую трещину?
В терапии кровоточащей трещины заднего прохода используются:
- диета с исключением раздражающих веществ, продуктов, способствующих раздуванию кишечника;
- лекарственные препараты для спазма сосудов, повышения свертываемости и скорейшего заживления дефекта слизистой;
- хирургические методы, если консервативные средства оказались неэффективными.
Целевыми препаратами при кровоточивости являются суппозитории с адреналином, метилурацилом. Кровоостанавливающие компоненты включены в комбинированные свечки и мазевые препараты. Их назначают сроком на неделю, применяют после гигиенической обработки ануса. Популярны свечи серии Релиф, Ультрапрокт, гомеопатические.
С целью ускоренного заживления дефекта пациента лечат:
- мазями: гепариновой, Гепатромбином, Флеминга, Троксевазином, Проктозаном;
- свечами с прополисом, Гинкор Прокто, Натальсид;
- кремами: Боро-дерм, Проктогливенол;
- гелем Мастокрель.
При отсутствии эффекта пациенту с геморроем и трещиной предлагаются малоинвазивные способы устранения узлов и нарушения кровотока в зоне трещины. Они помогают процессу заживления. Чаще применяется лазерная и фотокоагуляция, позволяющие путем прижигания капилляров остановить кровотечение.
В тяжелых случаях при длительно существующей кровоточащей трещине необходимо хирургическое иссечение краев и надрезы внутри анального сфинктера. Операция создает условия для рубцевания. Для остановки кишечного кровотечения в стационаре назначают инъекции Викасола, хлористого кальция, этамсилата натрия, таблетки Дицинона.
Народные методы
Народные способы борьбы с кровотечением из трещины заднего прохода не считаются основным лечением, но помогают пациентам снизить интенсивность симптоматики, быстрее выздороветь. Поэтому на форумах рецепты из практики целителей пользуются популярностью, имеют хорошие отзывы.
Для ледяных компрессов рекомендуется использовать отвары целебных растений. Их заваривают в термосе в объеме одного стакана. Бактерицидным, противовоспалительным и кровоостанавливающим свойством обладают настои и отвары:
- цветков ромашки и календулы;
- тысячелистника;
- дубовой коры;
- крапивы;
- ягод черники.
При хронической трещине показаны микроклизмы с этими растворами.
К чему приводят длительные или обильные кровотечения при анальной трещине?
Постоянная небольшая кровопотеря, существующая длительное время, в итоге способствует развитию хронической железодефицитной анемии. У больного появляются:
- общая слабость, не зависящая от выполнения работы;
- головные боли и головокружение;
- пошатывание при ходьбе;
- сердцебиение;
- потеря аппетита;
- бледность кожных покровов;
- синюшность губ.
В дополнение к проблемам с прямой кишкой приходится постоянно лечиться препаратами железа, витаминами.
Когда необходимо срочно посетить врача — рекомендации доктора
Кровянистые выделения указывают на патологические изменения в кишечнике. Правильно принять меры для лечения может только врач, понимающий и оценивающий симптоматику в сравнении с разными заболеваниями. Имеются ситуации, когда нельзя откладывать визит к врачу:
- Постоянные выделения крови при дефекации или вне ее, образование капель алого цвета на поверхности каловых масс, полосок, сгустков.
- Обильное острое кровотечение, если не останавливается до 25 минут. Имеет значение симптом, впервые возникший, и рецидив после длительного перерыва.
- Умеренная кровоточивость в послеоперационном периоде, вслед за инструментальным обследованием кишечника, клизмами — возможное проявление недостаточности швов, лигатур, неосторожного травмирования слизистой оболочки.
- Повышение температуры на фоне кровотечения (указывает на присоединение гнойной инфекции).
- Сочетание кровоточащей трещины с болями в животе, поносом с кровяными сгустками, слабостью, похудением, головокружением, умеренно повышенной температурой (признаки раковой опухоли).
Врачи предлагают комплексный подход в диагностике и лечении признака. Принимая лекарственные средства без соблюдения диеты, пациент нарушает режим «покоя», не дает возможности заживления трещины. Страх перед хирургическим вмешательством доводит некоторых людей до состояния анемии.
Оперироваться все равно придется, но восстановление будет проходить значительно медленнее и сложнее. Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от ненужных проблем в будущем, предотвратить осложнения.
Источник
Именно при наличии кровотечения пациенты обычно обращаются к проктологу. Особенно это касается хронической трещины, когда болевой компонент не так ярко выражен. Как понять, что кровит именно анальная трещина и как устранить данный симптом?
Симптомы анальной трещины с кровотечением
Симптомы при хронической и острой анальной трещине схожи, однако варьирует степень их выраженности и длительность. Обычно один из первых симптомов – боль. На начальных этапах патологического процесса она проявляется дискомфортом при акте дефекации или каком-либо механическом воздействии на анальный сфинктер. Через некоторое время неизбежно присоединяется вторичный инфекционный процесс. Именно он становится причиной постоянной сильной боли. На этой стадии она уже не зависит от дефекации или воздействия извне. Обычно пациенты характеризуют ее как тянущую, колющую, жгучую боль.
Подобные симптомы ведут к тому, что пациенты начинают избегать акта дефекации. Они искусственно удерживают процесс или принимают слабительные для облегчения испражнения. Подобные манипуляции могут привести к хроническим запорам, что только усугубляет течение патологии.
Помимо данных симптомов, пациентов беспокоят:
- длительный спазм анального сфинктера. Это лишь усугубляет боль и запоры;
- зуд, жжение в области ануса, постоянный дискомфорт. Они усугубляются после продолжительного сидения, при ношении неудобного, облегающего, при этом тесного белья, при каких-либо манипуляциях в пораженной области;
- кровянистые выделения. Чаще всего представляют собой мазки яркой алой крови на туалетной бумаге, примеси в кале. Кровоточит трещина заднего прохода из-за разрушения стенок сосудов патологическим процессом. Более массивные кровотечения свойственны острой анальной трещине.
Причины возникновения кровотечения
Перианальная область отличается большим скоплением сосудов, которые представлены как множеством мелких капилляров, так и более крупными сосудами. При линейном разрыве тканей, они вовлекаются в патологический процесс. Их разрывы ведут к кровотечениям.
Есть несколько факторов, которые приводят к кровотечению, а также усугублению:
- Анальный секс. Подобный вид коитуса строго противопоказан пациентам с заболеваниями прямой кишки. Данный процесс может приводить к повреждению сосудов, присоединению инфекционных агентов различной этиологии. Последнее может привести к такому грозному осложнению, как гнойный парапроктит.
- Применение жесткой туалетной бумаги. Даже такое незначительное механическое воздействие может приводить к увеличению линейного разрыва слизистой оболочки.
- Роды. При наличии этого заболевания до рождения ребенка, возможно его усугубление непосредственно во время процесса родов. Чрезмерное давление на перианальную область при натуживании и при прохождении ребенка могут привести к увеличению линейного разрыва, а также кровотечения из него.
- Хронические запоры. При запорах происходит уплотнение каловых масс. Твердый, камнеобразный кал легко травмирует нежную слизистую оболочку прямой кишки. Это ведет к травматизации геморроидальных вен, усугублению тканевых дефектов в данной области.
- Сопутствующие патологии. Анальная трещина часто встречается вместе с рядом других проктологических заболеваний (геморрой, парапроктит, выпадение прямой кишки), которые могут стать причиной кровотечения.
- Некорректный рацион питания.
- Глистные инвазии.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
Даже не очень обильные, но длительные во времени кровотечения могут привести к значительному ухудшению общего состояния пациента, развитию анемии, снижению качества жизни. Даже если не сильно кровит трещина в заднем проходе, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Только проктолог сможет провести полный спектр диагностических манипуляций, установить корректный диагноз, выбрать оптимальную схему терапии.
Методы диагностики
Как известно, не только анальная трещина проявляет себя кровотечением из прямой кишки. Существует ряд иных заболеваний, которые также сопровождаются наличием примесей крови в кале:
- геморрой;
- пролапс прямой кишки;
- онкологические процессы.
Для того чтобы отличить анальную трещину от вышеуказанных патологий, необходимо провести тщательный расспрос и осмотр пациента. При опросе анальная трещина от геморроя и пролапса отличается отсутствием ощущения инородного тела в прямой кишке, а при онкологических процессах пациенты часто жалуются на снижение массы тела, потерю работоспособности. Часто при опросе выясняется наличие онкологии у близких родственников.
Наиболее информативными являются осмотр и инструментальные методы исследования:
- Осмотр. При осмотре на себя обращает внимание тканевой дефект красного цвета, часто окруженный зоной воспаления. Врач может заметить кровь и гной на анальном сфинктере, что также будет свидетельствовать в пользу трещины ануса. При геморрое часто визуализируются геморроидальные узлы, особенно при натуживании, а при пролапсе можно увидеть поврежденный кишечник, выходящий за пределы анального сфинктера.
- Пальцевое обследование. В ходе данного исследования проктолог может оценить наличие и степень спазма сфинктера. При исследовании дефекта оценивают его локализацию, размер, состояние краев. При геморрое врач может обнаружить патологически измененные геморроидальные узлы, а при пролапсе подобный метод исследования затруднен.
- Ректороманоскопия. С помощью ректороманоскопа проктолог изучает состояние слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 30 см от анального сфинктера. Метод отличается точностью показаний, возможностью зафиксировать полученное изображение для консультации смежных специалистов, отслеживания динамики течения патологии. При анальной трещине визуализируется линейный дефект слизистой оболочки, иногда с приподнятыми краями. При геморрое видны геморроидальные узлы. Они могут быть воспаленными. При онкологических процессах можно обнаружить патологически измененные участки. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.
- Аноскопия. Этот метод позволяет внимательно и подробно изучить состояние тканей анального сфинктера, а также исключить остальные патологии.
Кроме того, для исключения рака прямой кишки необходимо провести лабораторные исследования, а также онкологические маркеры.
Как остановить кровь из трещины заднего прохода?
Лечение анальной трещины должно быть комплексным. Необходимо исключить все факторы риска, которые могут спровоцировать усугубление течения заболевания, т. е. вызвать кровотечения. Если кровотечения необильные и нечастые, то можно обойтись без хирургического лечения. Подобные вопросы необходимо решать с лечащим врачом, основываясь на особенностях течения патологии и ее динамики.
Нормализация питания
Диета при геморрое и трещинах с кровью должна быть направлена на нормализацию стула. Чтобы ликвидировать хронический запор, необходимо включить в рацион кисломолочные продуты, продукты питания, которые богаты клетчаткой и растительными волокнами (свекла, чернослив, курага, бананы).
Препараты, останавливающие кровь
Препаратами первой линии для лечения подобного осложнения при анальной трещине являются кровеостанавливающие средства. С этой целью применяют:
- свечи. От геморроя при трещинах и кровотечениях применяют суппозитории с прополисом, адреналином, метилурациловые и гомеопатические (с облепиховым маслом, календулой, Релиф-ультра);
- мази. Для остановки кровотечения используют гепариновую мазь, мазь Вишневского, Флеминга, Проктозан, Троксевазин, Релиф, Гепатромбин и другие;
- кремы. Кровоостанавливающим эффектом обладают такие кремы от геморроя, как: Боро-дерм, Тяньхе, Проктогливенол, Фитол-5 и другие;
- гели. Мастокрель и другие.
Препараты, заживляющие трещину
После остановки кровотечения переходят к медикаментам, направленным на заживление трещины заднего прохода. С этой целью также применяют различные свечи, крема мази комбинированного действия:
- свечи. Препараты этой группы обладают противовоспалительным, подсушивающим, заживляющим эффектами. Препаратами выбора тут являются Гепатромбин Г, Гинкор Прокто;
- мази. Они имеют не только заживляющий эффект, но и стимулируют местный иммунитет. Целесообразно назначать Проктолекс, Проктозан Нео, Релиф.
Кровотечение после иссечения анальной трещины
При тяжелом состоянии пациента, а также затяжном течении заболевания показана операция по иссечению анальной трещины. В послеоперационном периоде возможно кровотечение после акта дефекации. Если оно необильное, то не стоит обращать на это внимание. Но, если идет кровь после иссечения анальной трещины длительно, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
Это может говорить о нарушении пациентом послеоперационного режима либо о более существенных проблемах, связанных с коагуляционной системой крови. Они требуют немедленной диагностики и коррекции.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Источник
