Анализы детей при ларингите
Сегодня после дневного сна у ребенка (3 года) начался сильный кашель с одышкой, хрипами, температуры нет. Вызвали скорую. Фельдшер нам сразу же предложил госпитализацию, напугав перед этим предварительными диагнозами. Сейчас лежим в инфекционке, диагноз — острый ларингит. Лечимся небулайзером (физраствор), АЦЦ. Вопрос, собственно, вот в чем — как долго проходит лечение по данному диагнозу? И какое лечение должно быть в нашем случае?
С врачом получится поговорить только завтра.
~ Vi ~ ,
Нам даже просто физраствор за пару дней снимал отек, а так ещё эреспал могут выписать и ингаляции с пульмикортом
Пульмикорд и беродуал (с нибулайзером),тантум в горло,когда острую стадию сняли просто ингаляции с физраствором,теплое питье,молоко теплое с содой и с маслом сливочным очень хорошо помогает,лежали 4 дня,потом отказ написали долечивались дома,по схеме которую врачь рекомендавала
Да эриспал с ларингитом тоже принимали он очень помогает
~ Vi ~ ,
такое дело лечим дома как прописал пульмонолог. Беродуал (максимум 3 дня) и пульмикорт, между делом просто физраствором. Через пару дней подключаем лазолван. в горло мирамистин.
Все индивидуально, практика покала, что можно и одним венталином продышать, пока не поняла почему его не выписывают в нашей стране
В нашем случае врач настояла на госпитализации. Сильный отек. Хрипы уже сняли уколами в/м.
lynya,
А при отказе ведь не выдается больничный лист? Или я не права?
Хорошо, что положили! Первый раз это страшно и опасно, ребенок просто может задохнуться. Все верно вам выше написали. Только еще момент, у вас первый (верно же?) ларингит в 3 года. Это звоночек. Обычные ларингиты редко начинаются с такого возраста. Тем более дневной ларингит был (обычно только ночью), а значит, ночью может быть сильнее. Тк первый ларингит поздно проявился, то Возможно, у вас аллергическая реакция или у кого-то в родне астма. Обязательно надо сдать анализы на аллергены.
Ну и если был один раз ларингит, то он будет повторятся и может быть при любом простудными и даже при стрессе. Это надо знать.
Домой хороший ингалятор (не скупитесь, дешевые всегда хуже, шумнее, медленно распыляют), а вам к грамотному детскому пульмонолога потом.
Ну и ларингит бывает разный. Кому-то и открытое окно или физ раствор помогает , а кому-то надо срочно сделать гормональную ингаляцию. У нас к сожалению, только гормон( При сём в хорошей дозе и так несколько дней на них сидим. Ходим к пульмонологу. Начались ларингиты с 3х лет, аллергенов нет, но в родне есть астматики. Пульмонолог сказал, что это звоночки. Нам нельзя при больном горле даже пшикалки в горло, тк могут спровоцировать ларингит.
Подскажите, пожалуйста, при отказе от госпитализации должны ли выдать больничный лист за те дни, в которые находился в больнице?
Сын астматик. И я все одышки, хрипы, ларингоспазмы снимаю дома. Потому как знаю, что кроме ингаляций пульмикортом, беродуалом и лазолваном больше там ничем не помогут.
А вам автор, нужно, четко записать схему снятия одышки и далее дома все это делать, просто вызвав врача на дом для больничного. А скорая конечно напугала вас. Им ответственность такая не нужна. Я скорую раньше с 4-х мес вызывала. Кроме отвезти в больницу ничем помочь не могли. Я писала отказ, на меня даже орали, что я дура. Но при правильном применении вышеуказанных препаратов одышка снимается за 2 дня. Далее просто поддержиаающая терапия.
Аноним:
Кроме отвезти в больницу ничем помочь не могли.
А я вызывала как то со стенозом, ждали 3,5 часа, вещи собрали, это был ужас, вы в первой очереди, ждите…
Вызвала детский доктор, приехал сам Исаев, пульмикорт, ингалятор, сидел с нами пока не полегчало, научил что делать.
вот с этим надо аккуратнее, не всем идет, у моих обоих детей на него кашель усиливается и становится оч сухим, приступами.
Нам и скорая сказала. Что все это дома можно делать
~ Vi ~ автор темы:
как долго проходит лечение по данному диагнозу?
Дня 2 острое состояние, это когда как ворона каркает кашель или лающий и голос осипший.
Потом влажный становится и лечится как орви.
апуля:
Нам и скорая сказала. Что все это дома можно делать
Если стеноз 1. Если стеноз 2 то в больницу.
Лагинготрахеиты у дочи начались в 3 года ровно, осиплый голос, темп 40-41 и жуткий непрерывный кашель + стеноз гортани. Весь следующий год от каждой соплинки все начиналось по кругу. Пока нам не намекнули провериться бы на аллергию. Сделали так, а в пробах куча пищевой аллергии. Исключили, еще годик периодами появлялся, но уже без стеноза.
Лечегие было увлажнять все вокруг, обяз. пульмикорт, потом беродуал и амбробене, на завершаюший кашель эреспал. Осиплось и горло лечили таблетками гомеовокс, теперь они всегда в нашей аптечке. При каждой болезни всегда прием антигистаминное.
Аноним,
А если с рождения ребёнок переносит все ОРВИ с ларингитом, а потом в 3 года стало проходить, это что значит? Подскажите, пожалуйста
Аноним:
3 года стало проходить
Возможно гортань шире становится и симтоматика уже не такая выраженная. Типа переростаете ларингит.
Крекер,
Спасибо, те это хорошо, что с рождения он, а не с 3 лет?
Аноним:
Спасибо, те это хорошо,
Ну как хорошо…… Видимо это ваша особенность строения гортани или вы все таки за это время аллерген исключили или ребенок этот аллерген перерос. Всякое может быть. А может вы пропили какой нибудь курс препаратов и этим купировали приступы. А может иммунитет у ребенка подняли. Все может…
Время покажет, а так не расслабляйтесь, всегда будьте на чеку.
У вас со стенозами или без был ларингит,это тоже играет роль.
Крекер,
У нас всегда ларингит с полной потерей голоса)) но стало значительно лучше к 3 годам.
У нас был стеноз 1 степени, вчера поставили два укола в/м. Сегодня никаких процедур не было, и как я поняла, ничего и не будет. Лечимся небулайзером (физраствор). Хочу написать отказ от госпитализации, будем лечиться дома. А б/л мне выпишут или надо отдельно идти в поликлинику?
Девочки, хелп! Только что пришли результаты анализов (кровь и моча). В моче обнаружили сахар и ацетон! В крови сахар только что померили -6,1. Я просто в шоке. Врачи молча переглянулись и ушли. У медсестры узнала, что нам ставят СД под вопросом. Повторно взяли анализ мочи.
У меня паника. Сын то себя сегодня чувствует лучше. А вот анализы плохие. У кого-нибудь так же было? Может ли повыситься сахар из-за того, что нам вчера поставили гормональные уколы?
Преднизалон ставили? Внутривенно?
Почитайте загуглите инструкцию к преднизалону. Может спррвоцировать СД, может поднимать сахар, думаю. А может и раньше было. В любом случае вы попадаете под наблюдение.
Я сижу на метипреде, гликированный гемоглабин у меня высокий, на тощак нормальный. Т.е. днем то все таки подскакивает периодически
«Истинное назначение человека — жить, а не существовать» Джек Лондон
А капельницы с глюкозой вам не ставили? Хотя если ацетон уже в моче, то грустно это.
Крепитесь, может к хорошему эндокринологу записаться?
Фух, это наша медицина, дааа… Анализы перепутали. Ашибка, — говорит врач. Результаты свежих анализов хорошие.
Настеночная,
Да, ставили преднизалон в/м. Через час уже легче стало.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ларингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани.
Острое заболевание может возникнуть в любом возрасте, но особенно ему подвержены дети от полугода до двух лет (из-за особенностей строения гортани) и взрослые от 18 до 40 лет.
Подъем заболеваемости ларингитом в России приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну, что связано с сезонными климатическими особенностями.
Гортань – это подвижный полый орган, состоящий из хрящей, мышц и связок. Гортань располагается между глоткой и трахеей.
Позади гортани находится пищевод, при глотании вход в гортань закрывает специальный хрящ – надгортанник, поэтому пища не попадает в дыхательную систему.
Через гортань проводится воздух, а с помощью складок слизистой оболочки (голосовых связок) формируется звук.
Слизистая оболочка покрывает надгортанник и образует голосовые связки.
Причины появления
В большинстве случаев причиной возникновения острого ларингита являются различные респираторные вирусы: вирус гриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и другие.
При ларингите вирусной этиологии поражается не только гортань, но и слизистые оболочки носа, глотки, трахеи, бронхов.
Бактериальное воспаление гортани вызывают пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки, хламидии и микоплазмы.
Передаются вирусы и бактерии воздушно-капельным и контактным путями.
Условно патогенные микроорганизмы, входящие в состав сапрофитной флоры ротоглотки, при ослаблении иммунитета могут спровоцировать бактериальный ларингит.
Причинами хронического ларингита чаще становятся бактерии и грибки, реже – вирусы. Заболевание может начаться после перенесенного острого ларингита.
Хроническое воспаление гортани чаще встречается у людей, имеющих вредные привычки (курение, прием алкоголя), подверженных профессиональным вредностям (производственная пыль, пары различных веществ), а также у людей, имеющих большую голосовую нагрузку.
Травмы шеи и гортани (в том числе при ингаляциях и попадании инородного тела), аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) могут стать причинами хронического ларингита. Хронические заболевания носа и околоносовых пазух служат фоном для развития хронического поражения гортани.
Классификация заболевания
Ларингит протекает остро и хронически.
По характеру поражений при остром ларингите выделяют три формы:
– катаральную;
– отечную;
– инфильтративно-гнойную.
Хронический ларингит также подразделяется на виды:
– катаральный (отек и гиперсекреция слизистой оболочки);
– отечно-полипозный (отек и разрастание слизистой по типу полипов);
– атрофический (истончение слизистой оболочки гортани);
– гиперпластический (разрастание, утолщение и изменение слизистой).
Гиперпластическая форма хронического ларингита является предраковым состоянием.
У детей слизистая оболочка гортани имеет хорошее кровоснабжение, под ней находится рыхлая подкожно-жировая клетчатка, что обуславливает быстрое распространение инфекции на гортань и возникновение отека с развитием острого обструктивного ларингита. При данной форме ларингита происходит нарушение дыхания разной степени тяжести.
Эпиглоттит – острое бактериальное (чаще всего возбудителем является гемофильная палочка) воспаление надгортанника. В основном встречается у детей и может привести к быстрому нарушению дыхания за счет сужения гортани.
Симптомы ларингита
Острый ларингит может начинаться остро или стать продолжением воспаления носоглотки. У больного отмечают ухудшение общего самочувствия, причем тяжесть состояния зависит от характера воспаления. Боли в горле, кашель, охриплость голоса и затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 38°C характерны для катарального, чаще вирусного, процесса. Сильные боли в горле, нарушение глотания, выраженная общая слабость, температура тела выше 38°C, усиление затруднения дыхания указывают на бактериальное воспаление в инфильтративно-гнойной форме.
Стеноз (сужение просвета) гортани относится к осложнениям ларингита и проявляется затруднением вдоха, шумным свистящим или хриплым учащенным дыханием.
Хронический ларингит сопровождается изменением голоса: он может стать осиплым, хриплым, грубым, меняется тембр, снижается выносливость при голосовой нагрузке. При отечной форме хронического ларингита к этому симптому присоединяется затруднение дыхания.
Острый обструктивный ларингит у детей возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, проявляющейся выделениями из носа, кашлем, першением в горле. Температура может быть субфебрильной или нормальной. Симптомы ларингита у ребенка – осиплость голоса и сухой кашель. Может возникать значительное сужение гортани, приводящее к серьезным проблемам с дыханием, иногда с развитием крупа. При нарастающей обструкции кашель становится лающим, а дыхание шумным, особенно при двигательной активности (признаки крупа легкой степени тяжести). Впоследствии кашель может участиться, шумы в дыхании усилиться с возникновением свистящего звука на вдохе, симптомы могут сохраняться в состоянии покоя (среднетяжелый круп).
При тяжелом течении крупа очень сложно совершить как вдох, так и выдох, дыхание урежается, кожные покровы бледнеют, возможно нарушение сознания.
Чаще всего признаки обструктивного ларингита появляются у ребенка во время или после сна, так как в положении лежа усиливается кровоснабжение гортани и увеличивается отек.
Эпиглоттит начинается с подъема температуры и сильной боли в горле. Ребенок может сжимать зубы (спазм жевательной мускулатуры), иногда наблюдается слюнотечение. Дыхание шумное, но, в отличие от ларингита, нет лающего кашля.
Диагностика
Диагностика ларингита основывается на тщательном сборе жалоб и физикальном осмотре пациента.
К методам визуализации гортани относят:
– ларингоскопию – осмотр гортани при помощи зеркал;
– микроларингоскопию – осмотр гортани при помощи линз, микроскопа;
– эндоларингоскопию – исследование гортани с помощью оптической трубки (при данном методе исследования возможна запись на видеоноситель). 
Во время микроларингоскопии и эндоларингоскопии обычно берут материал на гистологическое исследование.{{ANALYSIS_LIST|511}} Для уточнения возбудителя проводят бактериологическое и микологическое исследования.{{ANALYSIS_LIST|445}}{{ANALYSIS_LIST|442}} Пациентам с ларингитом рекомендуется выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови,{{ANALYSIS_LIST|1515}}{{ANALYSIS_LIST|116}}{{ANALYSIS_LIST|ОБС74}} коагулограмму (АЧТВ, протромбин, МНО, тромбиновое время),{{ANALYSIS_LIST|1}}{{ANALYSIS_LIST|2}}{{ANALYSIS_LIST|194}} анализ крови на сифилис, гепатит B, гепатит C, ВИЧ.{{ANALYSIS_LIST|69}}{{ANALYSIS_LIST|73}}{{ANALYSIS_LIST|79}}{{ANALYSIS_LIST|68}} Детям с симптомами острого обструктивного ларингита лабораторная диагностика необходима при высокой температуре для исключения бактериальной инфекции.
При подозрении на эпиглоттит проводят общий анализ крови. Восстановление проходимости дыхательных путей осуществляется инструментально в условиях операционной.
К каким врачам обращаться
При признаках удушья у больного любого возраста, а также при признаках эпиглоттита у ребенка необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
С симптомами острого ларингита следует обратиться к педиатру,
терапевту, врачу общей практики, отоларингологу. Лечением хронического ларингита занимается врач-отоларинголог (ЛОР).
Для выявления причин развития хронического воспаления может быть рекомендовано комплексное обследование с привлечением
гастроэнтеролога,
эндокринолога, инфекциониста и врачей других специальностей.
Лечение ларингита
В лечении ларингита большую роль играет режим. Говорить нужно тихо, но не шепотом.
Следует помнить, что плач, крик, смех могут спровоцировать приступ обструкции гортани.
Необходимо пить больше теплой жидкости и увлажнять воздух в помещении.
После купирования острого ларингита или обострения хронического ларингита людям профессий с высокой речевой нагрузкой, прежде чем приступить к работе, нужно дождаться полного восстановления голосовой функции.
При лечении ларингита у взрослых врач может назначить ингаляционные глюкокортикостероиды, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Возможны ингаляции муколитиков и щелочных растворов. В случае подтвержденного бактериального воспаления назначают антибиотики.
Приступ острого обструктивного ларингита купируется ингаляциями или инъекцией глюкокортикостероидов. При лечении эпиглоттита обязателен прием антибактериальных препаратов.
В редких случаях, при невозможности купирования отека гортани, требуется интубация (введение дыхательной трубки через рот или нос) или трахеостомия (введение дыхательной трубки через разрез трахеи).
При некоторых формах хронического ларингита необходимо хирургическое вмешательство.
Осложнения
В отсутствие правильного и своевременного лечения бактериального ларингита возможно распространение процесса на жировую клетчатку шеи и средостения с развитием разлитого гнойного воспаления – флегмоны шеи, медиастинита. Проникновение бактерий в легкие вызывает пневмонию.
Профилактика заболевания
Профилактика острого ларингита сводится к соблюдению личной гигиены.
Следует как можно меньше находиться в местах большого скопления людей в период сезонного повышения заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями, своевременно вакцинироваться.
Профилактикой эпиглоттита у детей является вакцинация против гемофильной инфекции.
Профилактика хронического ларингита заключается в лечении острого ларингита, купировании гастроэзофагеального рефлюкса, отказе от курения, соблюдении режима голосовой нагрузки.
Список литературы
- Клинические рекомендации. Острый ларингит. Возрастная категория: взрослые, дети. Профессиональные ассоциации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016.
- Клинические рекомендации. Хронический ларингит. Профессиональные ассоциации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016.
- Клинические рекомендации. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей. Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России. 2016.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Источник
