Акушерство тесты на тему кровотечения
1. К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится
- 1. варикозное расширение вен влагалища
- 2. предлежание плаценты
- 3. угрожающий и начавшийся выкидыш
- 4. разрыв матки
- 5. прервавшаяся внематочная беременность
2. К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится
- 1. начавшийся выкидыш
- 2. разрыв матки
- 3. предлежание плаценты
- 4. пузырный занос
- 5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3. К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся
- 1. поздний токсикоз беременных, заболевания почек, гипертоническая болезнь
- 2. патологические изменения в слизистой оболочке матки
- 3. неправильные положения и тазовое предлежание плода
- 4. повышенная ферментативная активность трофобласта
- 5. деформации полости матки при аномалиях ее развития или при миоме матки
4. Нормальным считается расположение плаценты
- 1. выше области внутренного зева на 7 см и более
- 2. по передней стенке матки
- 3. выше области внутреннего зева на 3 см
- 4. по задней стенке матки
- 5. в области нижнего сегмента матки
5. Низким называется расположение плаценты, при котором
- 1. расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см
- 2. край ее доходит до внутреннего зева
- 3. нижний край ее находится ниже предлежащей части плода
- 4. происходит ее отслойка во втором периоде родов
- 5. расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 1O см
6. Основной при предлежании плаценты является жалоба
- 1. на сильные распирающие боли в животе
- 2. на схваткообразные боли в низу живота
- 3. на наружное кровотечение
- 4. на боли в эпигастральной области
- 5. на слабые шевеления плода
7. К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится
- 1. боль в низу живота
- 2. кровотечение во втором или третьем триместрах беременности
- 3. наружное кровотечение в родах
- 4. гипотрофия плода
- 5. неправильное положение плода
8. Кровотечение при полном предлежании плаценты
- 1. является проявлением комбинированного наружно-внутренного кровотечения
- 2. обычно возникает в 28-32 недели беременности
- 3. возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты
- 4. обычно появляется с началом родов
- 5. сопровождается сильными болями в низу живота
9. При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется
- 1. матка в гипертонусе
- 2. болезненность при пальпации нижнего сегмента матки
- 3. матка в нормальном тонусе
- 4. неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода
- 5. измененный контур матки
10. Предлежание плаценты нередко сочетается
- 1. с многоводием
- 2. с аномалиями развития плода
- 3. с аномалией прикрепления плаценты
- 4. с перерастяжением нижнего сегмента матки
- 5. с гипотрофией плода
11. При предлежании плаценты беременность часто осложняется
- 1. ранним токсикозом
- 2. поздним токсикозом
- 3. угрозой прерывания
- 4. развитием гипоксия плода
- 5. пороками развития плода
12. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является
- 1. предварительный осмотр шейки матки в зеркалах
- 2. соблюдение правил асептики
- 3. адекватное обезболивание
- 4. мониторный контроль за состоянием плода
- 5. проведение его в условиях развернутой операционной
13. Полное предлежание плаценты является
- 1. показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями
- 2. показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях
- 3. показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения
- 4. показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде
- 5. абсолютным показанием для операции кесарева сечения
14. При обнаружении матки Кувелера следует
- 1. произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили
- 2. произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
- 3. ввести сокращающие матку средства
- 4. произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой
- 5. при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства
15. Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится
- 1. только при живом плоде
- 2. только в нижнем сегменте матки
- 3. только по жизненным показаниям
- 4. только при кровотечении
- 5. в плановом порядке
16. Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты
- 1. в первом периоде родов
- 2. во время беременности
- 3. во втором периоде родов
- 4. в подготовительном периоде
- 5. в третьем периоде родов
17. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- 1. может развиться в результате травмы живота
- 2. возникает чаще всего в результате изменения сосудов при позднем токсикозе беременных, гипертонической болезни и заболеваниях почек
- 3. приводит к гипотрофии плода
- 4. может возникнуть во II периоде родов при невскрытом плодном пузыре
- 5. чаще встречается при маловодии, чем при многоводии
18. Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть
- 1. короткая пуповина
- 2. запоздалое вскрытие плодного пузыря
- 3. преждевременное излитие вод
- 4. быстрое излитие вод при многоводии
- 5. патологический подготовительный период
19. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться
- 1. сильными болями распирающего характера в животе
- 2. профузным наружным кровотечением
- 3. гипертонусом матки
- 4. гипоксией или внутриутробной гибелью плода
- 5. схваткообразными болями в низу живота
20. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты беременные предъявляют жалобы
- 1. на локальные боли распирающего характера
- 2. на схваткообразные боли в низу живота
- 3. на обильное кровотечение из влагалища
- 4. на слабость, головокружение
- 5. на бурные шевеления плода
21. Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является
- 1. напряженный плодный пузырь
- 2. высокое стояние предлежащей части
- 3. выраженная родовая опухоль на головке плода
- 4. отек краев маточного зева
- 5. шероховатость оболочек
22. При наружном акушерском исследовании у больных с центральной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты можно обнаружить
- 1. изменение контуров матки
- 2. матку овоидной формы, обычной консистенции
- 3. гипертонус матки
- 4. локальную болезненность матки
- 5. гипотонус матки
23. Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием
- 1. для кесарева сечения
- 2. для родовозбуждения
- 3. для родоразрешения через естественные родовые пути
- 4. для надвлагалищной ампутации матки
- 5. для перевязки сосудов матки по методу Цицишвили
24. К основным причинам ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты относится
- 1. утилизация фибрина в ретроплацентарной гематоме и поступление в общий кровоток крови со сниженным содержанием фибриногена
- 2. попадание в кровь тромбопластических веществ
- 3. нарушение гемостаза при позднем токсикозе беременных
- 4. выделение в кровь фибринолитических веществ
- 5. дефицит VIII фактора свертывающей системы крови
25. Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит
- 1. в проведении родовозбуждения
- 2. в экстренной операции кесарева сечения
- 3. в назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении — кесарево сечение
- 4. в ведении родов через естественные родовые пути
- 5. в плодоразрушающей операции
26. У роженицы диагностировано:
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— раскрытие маточного зева полное; — головка плода в полости малого таза;
— сердцебиение плода — 11O ударов в минуту.
Следует предпринять
- 1. экстренную операцию кесарева сечения
- 2. экстренную плодоразрушающую операцию
- 3. экстренную операцию вакуум-экстракции плода
- 4. экстренную операцию наложения акушерских щипцов
- 5. укорочение II периода перинеотомией
27. В акушерский стационар поступила роженица
— с неполным предлежанием плаценты;
— раскрытие маточного зева 4 см;
— кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 25O мл;
— плод живой;
— воды излились два часа назад.
Показано
- 1. начать гемостатическую терапию, при ее неэффективности — кесарево сечение
- 2. начать родостимулирующую терапию
- 3. закончить роды операцией вакуум-экстракции плода
- 4. применить операцию наложения акушерских щипцов
- 5. срочное родоразрешение операцией кесарева сечения
28. В акушерский стационар поступила роженица с диагнозом:
— роды I срочные;
— второй период родов;
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— интранатальная гибель плода.
Следует предпринять
- 1. родоразрешение операцией кесарева сечения
- 2. плодоразрушающую операцию
- 3. назначение родостимулирующей терапии
- 4. родоразрешение операцией вакуум-экстракции плода
- 5. родоразрешение операцией наложения акушерских щипцов
29. В акушерский стационар поступила беременная с диагнозом:
— беременность 33 недели;
— преэклампсия;
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— антенатальная гибель плода.
Следует предпринять
- 1. экстренное кесарево сечение
- 2. плодоразрушающую операцию
- 3. кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки
- 4. родовозбуждение
- 5. вакуум-экстракцию плода
30. Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять
- 1. ручное отделение плаценты
- 2. внутривенно ввести сокращающие матку средства
- 3. расширить объем операции до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки
- 4. выскабливание полости матки
- 5. подождать отделения плаценты в течение 3O минут
31. В родильное отделение поступила беременная с жалобами на обильное кровотечение.
Установлен диагноз:
— беременность 34 недели;
— полное предлежание плаценты;
— антенатальная гибель плода.
Следует предпринять
- 1. начать подготовку мягких родовых путей для последующего родовозбуждения
- 2. экстренное кесарево сечение
- 3. плодоразрушающую операцию
- 4. провести гемостатическую терапию
- 5. начать родовозбуждение
32. В родильное отделение поступила роженица, у которой
— диагностировано неполное предлежание плаценты;
— раскрытие маточного зева 4 см; — плодный пузырь цел;
— головка плода прижата ко входу в малый таз;
— выделения кровянистые, скудные.
Следует предпринять
- 1. раннюю амниотомию
- 2. поворот плода на ножку
- 3. экстренное кесарево сечение
- 4. мониторное наблюдение за состоянием плода
- 5. вакуум-экстракцию плода
Источник
Кровотечение во время беременности
160. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является:
а) полип и рак шейки матки
б) предлежание плаценты
в) разрыв матки
г) угрожающий или начавшийся самопроизвольный аборт
д) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
161. Возможные причины предлежания плаценты не включают:
а) повышение трофобластических свойств плодного яйца
б) дистрофические процессы в эндометрии
в) воспалительные процессы в эндометрии
г) аномалии развития матки и опухолевые процессы в миометрии
д) аномалии развития плода
162. Клиническая картина полного предлежания плаценты включает:
а) повторяющиеся кровотечения во второй половине беременности
б) отсутствие болевого синдрома
в) отсутствие гипертонуса матки
г) развивающуюся гипохромную анемию
д) все указанное в п. «а»-«г»
163. При диагностике предлежания плаценты следует учитывать:
а) данные акушерско-гинекологического анамнеза
б) клинические проявления
в) результаты наружного акушерского исследования
г) данные УЗИ
д) все перечисленное в п. «а»-«г»
164. Дифференциальная диагностика полного и неполного предлежания плаценты при возникновении кровотечения проводится на основании:
а) срока беременности
б) объема наружной кровопотери
в) степени выраженности болевого синдрома
г) степени выраженности признаков анемии
д) состояния плода
165. Для неполного предлежания плаценты характерно:
а) кровотечение в первом триместре беременности
б) кровотечение во втором триместре беременности
в) кровотечение с началом родовой деятельности
г) повторяющиеся кровотечения
д) нет правильного ответа
166. Наиболее информативными для диагностики предлежания плаценты во время беременности являются данные:
а) анамнеза
б) наружного акушерского исследования
в) осмотра с помощью зеркал
г) влагалищного исследования
д) УЗИ
167. При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:
а) сбор анамнеза
б) наружное акушерское исследование
в) влагалищное исследование
г) ультразвуковое исследование
д) осмотр шейки матки в зеркалах
168. Основным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц при подозрении на предлежание плаценты является:
а) осмотр шейки матки в зеркалах
б) соблюдение правил асептики
в) проведение исследования под наркозом
г) проведение исследования при развернутой операционной
д) живой плод
169. Наиболее частая причина кровотечения из половых путей в первом периоде родов:
а) разрыв шейки матки
б) неполное предлежание плаценты
в) полное предлежание плаценты
г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
д) нет правильного ответа
170. Кровотечение алой кровью с началом родовой деятельности характерно для:
а) полного предлежания плаценты
б) неполного предлежания плаценты
в) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
г) разрыва шейки матки
д) разрыва влагалища
171. При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и головном предлежании плода показано:
а) наблюдение
б) амниотомия и дальнейшее наблюдение
в) амниотомия и кесарево сечение
г) амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках
д) родостимуляция
172. При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и тазовом предлежании плода показано:
а) наблюдение
б) амниотомия и дальнейшее наблюдение
в) амниотомия и кесарево сечение
г) амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках
д) кесарево сечение
173. При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов, головном предлежании плода и обильном кровотечении показано:
а) наблюдение
б) амниотомия и кесарево сечение
в) амниотомия и дальнейшее наблюдение
г) амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках
д) кесарево сечение
174. При обильном кровотечении и полном предлежании плаценты операция кесарева сечения проводится:
а) при любом сроке беременности
б) только при доношенной беременности
в) только при недоношенной беременности
г) после гемотрансфузии
д) нет правильного ответа
175. Тактика врача при полном предлежании плаценты, недоношенной беременности и скудном кровоотделении включает:
а) применение спазмолитиков
б) антианемическую терапию
в) назначение глюкокортикоидов
г) профилактику внутриутробной гипоксии плода
д) все перечисленное
176. Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные:
а) с гестозом
б) повторнородящие
в) с крупным плодом
г) с симптомами преждевременных родов
д) с анатомически узким тазом
177. Причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в родах:
а) нарастание симптомов гестоза
б) короткая пуповина
в) быстрое падение внутриматочного давления
г) проведение родостимулирующей терапии
д) все перечисленное
178. Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не основана на:
а) объеме наружной кровопотери
б) степени тяжести гемодинамических нарушений
в) наличии болевого синдрома
г) появлении симптомов внутриутробной гипоксии плода
д) повышенном тонусе и напряжении матки
179. Для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно:
а) внутреннее и наружное кровотечение, гипоксия плода
б) внутреннее кровотечение, гипоксия плода, гипертонус матки
в) внутреннее кровотечение с возможным наружным кровотечением, гипоксия плода, гипертонус матки у беременной с гестозом
г) правильно а) и б)
д) нет правильного ответа
180. Кровотечение с темными сгустками крови во время беременности характерно для:
а) полного предлежания плаценты
б) неполного предлежания плаценты
в) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
г) разрыва матки
д) нет правильного ответа
181. Тактика врача при преждевременной отслойке плаценты и антенатальной гибели плода:
а) кесарево сечение
б) родовозбуждение с последующей плодоразрушающей операцией
в) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
г) кесарево сечение после гемотрансфузии
д) нет правильного ответа
182. Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и интранатальной гибели плода в первом периоде родов:
а) кесарево сечение
б) назначение утеротоников для ускорения окончания родов
в) амниотомия и дальнейшее наблюдение
г) гемотрансфузия и ведение родов через естественные родовые пути
д) кесарево сечение после гемотрансфузии
183. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в периоде изгнания и симптомах начавшейся гипоксии плода показано:
а) кесарево сечение
б) терапия внутриутробной гипоксии плода
в) перинеотомия
г) наложение акушерских щипцов и перинеотомия
д) нет правильного ответа
184. Наиболее часто встречающееся осложнение во время операции кесарева сечения при полном предлежании плаценты:
а) разрыв матки
б) плотное прикрепление плаценты
в) истинное частичное приращение плаценты
г) истинное полное приращение плаценты
д) гипотоническое кровотечение
185. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может стать причиной:
а) возникновения матки Кувелера
б) геморрагического шока
в) интранатальной гибели плода
г) развития ДВС-синдрома
д) всего указанного в п. «а»-«г»
186. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) наружное акушерское исследование
б) влагалищное исследование
в) УЗИ
г) оценка гемодинамических показателей
д) данные коагулограммы
187. Кесарево сечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты выполняется:
а) независимо от состояния плода
б) только на живом плоде
в) только на мертвом плоде
г) после гемотрансфузии
д) нет правильного ответа
188. Профилактика ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты включает:
а) своевременно выполненное кесарево сечение
б) удаление органа при обнаружении матки Кувелера
в) плазмотрансфузию
г) гемотрансфузию свежей крови
д) все перечисленное
189. Легкая степень преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты диагностируется на основании:
а) жалоб беременной
б) осмотра материнской поверхности плаценты после родов
в) выявления гемодинамических изменений
г) наличия гипертонуса матки
д) выявления симптомов внутриутробной гипоксии плода
190. ДВС-синдром при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты развивается в результате:
а) попадания в общий кровоток тромбопластина
б) повышенного образования тромбина
в) снижения содержания фибриногена
г) резкого повышения фибринолитической активности
д) всего перечисленного
191. Характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является:
а) хроническая внутриутробная гипоксия плода;
б) снижение уровня гемоглобина и эритроцитопения;
в) повторные кровянистые выделения из половых путей;
г) артериальная гипотензия;
д) нет правильного ответа
192. Кровотечение из половых путей при низкой плацентации обусловлено:
а) отслойкой плаценты;
б) склерозированием ворсин низко расположенной плаценты;
в) дистрофическими изменениями ворсин хориона;
г) повышенным отложением фибриноидного вещества на поверхности плаценты;
д) нет правильного ответа
193. Клинические признаки выраженной формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
а) геморрагический шок;
б) боль;
в) острая гипоксия плода;
г) все перечисленное.
д) нет правильного ответа
194. Основным фактором определяющим развитие острой формы ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, является:
а) маточно-плацентарная апоплексия;
б) морфофункциональные изменения плаценты;
в) повреждения эндотелия сосудов;
г) поступление тромбопластических тканевых субстанций в кровеносную систему матери;
д) нет правильного ответа
195. Понятие матка Кувелера обозначает:
а) образование ретроплацентарной гематомы;
б) инфильтрацию мышечного слоя кровью;
в) гипотонию матки;
г) все перечисленное.
д) нет правильного ответа
196. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано:
а) родостимуляция окситоцином;
б) родостимуляция простагландинами;
в) введение метилэргометрина капельно внутривенно;
г) ничего из перечисленного.
д) нет правильного ответа
197. Тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты заключаются:
а) в быстром родоразрешении;
б) в адекватном возмещении кровопотери;
в) в профилактике осложнений;
г) во всем перечисленном;
д) нет правильного ответа
198. Для HELLP- синдрома характерно:
а) гемолиз;
б) повышение уровня печеночных ферментов;
в) тромбоцитопения;
г) все перечисленное;
д) нет правильного ответа
199. Развитию ДВС-синдрома в акушерстве способствуют:
а) длительное нахождение в полости матки мертвого плода
б) поздние гестозы
в) эмболия околоплодными водами
г) все перечисленное верно
д) нет правильного ответа
Источник
