2 сторонняя диффузная фиброзная мастопатия
Диффузная фиброзная мастопатия – заболевание, возникающее из-за разрастания фиброзной ткани, приводящее к возникновению в груди уплотнений, расположенных равномерно по всей железе. Женская грудь состоит из железистой, фиброзной и жировой ткани. Фиброзная ткань представляет собой подвид соединительной ткани, образующий каркас железы. При мастопатии соединительная ткань начинает распространяться и вытеснять железистый компонент. Эпителиальные клетки при этом активно делятся и перекрывают млечные протоки, в итоге формируются рубцы. Происходящее называется фиброзом ткани.
Отмечается фиброзно-кистозная мастопатия, когда, помимо фиброза тканей, в железе возникает кистозный компонент.
Встречается и мастопатия одной молочной железы, и двусторонняя форма.
В результате рубцы формируются в очаговые образования разного размера, демонстрирующие доброкачественный характер, но в отдельных редких случаях способные стать злокачественными.
По МКБ-10 болезнь относится к коду №60 «Доброкачественные разрастания молочной железы».
Причины возникновения
Основной причиной развития болезни считается нарушение баланса гормонов, а именно дефицит прогестерона и крайне высокое содержание эстрогена. Факторы, приводящие к возникновению дисбаланса, делятся на четыре больших блока.
Проблемы репродуктивной системы:
- Воспалительные заболевания, опухоли яичников и других репродуктивных органов, в том числе возникшие в случае операционных травм, передачи половым путем, родовых повреждений или плохой гигиены.
- Аборты, отказ от рождения детей в фертильном возрасте, раннее прекращение грудного вскармливания или отказ от него в пользу искусственного кормления.
- Нерегулярная половая жизнь либо полное отсутствие.
- Раннее наступление полового созревания либо поздний климакс.
- Неверно подобранные гормональные препараты для контрацепции, лечения бесплодия и других проблем.
Сбой функционирования гипофиза, который отвечает за нормальную работу яичников:
- Нарушения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
- Увеличенное содержание пролактина, обеспечивающего развитие молочных желёз и налаживание лактации.
Развивается нарушение обмена веществ и, как результат, рост количества жировой ткани, способной вырабатывать эстроген и привести к гиперэстрогении:
- Заболевания щитовидной или поджелудочной железы, в том числе дефицит йода и опухоли разных видов.
- Ожирение, сахарный диабет.
Внешнее воздействие:
- длительный стресс или депрессивное состояние;
- воздействие ультрафиолетовых лучей на грудь;
- травмы молочной железы разной степени;
- курение;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Заболевание носит наследственный характер и часто выявляется у близких родственниц.
Симптомы
Признаки, характерные для диффузной фиброзной мастопатии:
- Набухание груди и появление болезненности перед месячными.
- Выраженный, острый характер предменструального синдрома ввиду гормонального дисбаланса.
- Появление выделений из сосков.
- Возникновение эластичных уплотнений внутри ткани груди, определяемых на ощупь.
Самообследование молочных желёз
Первое время симптомы носят цикличный характер и сильно зависят от менструального цикла. В середине цикла или второй его половине женщина может столкнуться с лёгкой болезненностью и увеличением груди. Обычно это состояние является симптомом предменструального синдрома и может характеризоваться как норма. Тревожным становится нестандартно сильное набухание груди и нехарактерный ранее болевой синдром, возникающий как от нажатия, так и во время физических упражнений. Боль бывает колющей или ноющей и зачастую отдает в шею, плечо или спину.
При пальпации обнаруживается равномерное набухание груди и зернистые новообразования в железе, при нажатии из соска выделяется светлая или прозрачная жидкость. После начала менструации симптомы исчезают.
Выраженная форма мастопатии с преобладанием в железе фиброзного компонента характеризуется тем, что болезненность становится постоянной.
У части женщин заболевание не проявляется, но обнаруживается в ходе планового ежегодного осмотра у маммолога.
Самообследование
Диагностика заболевания на ранних этапах зачастую выполняется пациенткой. Женщина, проводящая самоосмотр и пальпацию груди, может отметить необычное состояние молочной железы, изменение её плотности или размера, и обратиться к специалисту задолго до того, как выраженная форма болезни возникнет.
Это наилучший вариант развития событий. Маммологи рекомендуют женщинам ежемесячно проводить самообследование груди через неделю после начала менструаций по следующей схеме.
Осмотр бюстгальтера в поиске выделений из сосков
Незначительные выделения женщина может не заметить, но они остаются на ткани нижнего белья.
Общий внешний осмотр
Необходимо осмотреть грудь в нормальном положении и с поднятыми вверх руками. Внимание обращается на изменение формы и размеров груди, её контуров, симметричность обеих желёз, а также равномерность их перемещения в ходе поднятия или опускания рук.
Осмотр кожи
Проверка состояния кожи включает обследование на наличие бугорков, втянутости, покраснений, появления сыпи или так называемой «лимонной корки».
Пальпация в положении стоя
Ощупывание на первом этапе производится подушечками трёх-четырех пальцев круговыми, слегка пружинящими движениями. Область осмотра распространяется от ключичной кости до нижнего ребра и от грудины до подмышечной впадины. Внимание обращается на структуру ткани груди и увеличенные лимфоузлы.
Ощупывание в лежачем положении
Самый важный этап обследования. Необходимо внимательно ощупать ткань груди, либо разделив на квадраты, либо по спирали. Важно не пропустить ни единого участка и запомнить нормальное состояние железы.
Осмотр соска
Начинается с визуального осмотра соска и его состояния (не вдавлен ли, нет ли трещин), затем проводится пальпация (под соском может образоваться опухоль) и заканчивается сдавливанием соска и проверкой отсутствия выделений.
Любые изменения в состоянии груди – повод для обращения к врачу.
Медицинское исследование
При обращении врач-маммолог проводит следующие процедуры:
- Осмотр и прощупывание – идёт по схеме, рекомендованной для самообследования.
- УЗИ груди – выявляет образования размером более одного сантиметра, их местоположение и структуру. Эхографические признаки мастопатии: утолщение железистых тканей и изменение их эхоплотности. Безопасно для беременных и кормящих женщин.
- Маммография – проводится в течение второй недели после начала менструации и выявляет все изменения ткани груди, даже совсем незначительные. Это рентгенологическое обследование, при котором новообразования выглядят как затемнения с размытыми краями.
- Дуктография – проводится при наличии выделений из сосков. Заключается в том, что в млечные протоки вводится вещество, видимое на рентгене, и делаются снимки для оценки состояния протоков.
- Цитология выделений из сосков.
- Биопсия и исследование ткани образования на наличие злокачественных клеток.
- Анализы крови – общий и на гормоны.
В результате изучения анализов и данных эхо врач-маммолог назначает лечение мастопатии и при необходимости направляет к гинекологу, эндокринологу или другим специалистам.
Так как уплотнения носят доброкачественный характер, врачи обычно рекомендуют консервативный подход к терапии диффузной фиброзной мастопатии. Пациентки также пользуются народными рецептами. Правильная комбинация двух методов повышает шансы вылечить мастопатию.
Консервативное лечение
Причины заболевания – определяющий фактор для врача при назначении медикаментов. При лечении мастопатии прописывают различные препараты.
Гормональные препараты
Предназначены для выравнивания гормонального фона. По результатам анализов могут назначаться лекарства на основе прогестерона, антиэстрогеновые либо препараты, снижающие выработку пролактина. Также при высоком уровне эстрогена применяются медикаменты для снижения гормонов гипофиза по типу обратной связи.
Эти медикаменты полагается принимать только по рецепту врача, неправильное их применение опасно и может привести к ухудшению состояния вплоть до развития раковых опухолей.
Седативные средства
Успокаивают и помогают улучшить эмоциональное состояние, что также ведёт к нормализации гормонального баланса. Чаще всего применяются чаи и настои: валериана, мята, мелисса, пустырник.
Витамины
Витаминные и витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов А, В, С, Е используются для улучшения обмена веществ и работы печени.
Противовоспалительные лекарства
Призваны помочь убрать болевые симптомы, применяются умеренно, только при острой необходимости по рекомендации врача, при бесконтрольном приёме могут навредить.
Иммуностимуляторы
Укрепляют иммунитет.
Гепатопротекторы
Нормализуют работу печени, что помогает в восстановлении гормонального фона.
Препараты йода и гормоны щитовидной железы
Улучшают работу щитовидной железы с целью приведения в норму обмена веществ.
Диуретики
Используются для снятия отёков.
Для лечения также часто применяется физиотерапия, к примеру, электрофорез. Также рекомендован отказ от жирной и солёной пищи, копчёностей, кофе, шоколада. Прописывается запрет на алкоголь и курение.
Народные средства
В народной медицине используются проверенные рецепты для лечения мастопатии.
Льняное семя
Содержит много фитоэстрогенов и помогает скорректировать гормональный фон женщины. Принимают по 1-2 столовых ложки в день с большим количеством воды. Можно использовать сухие семена и масло добавлять в блюда при приготовлении пищи.
Сок бузины
Принимают 1-2 столовых ложки два раза в день натощак в течение двух и более месяцев. Помогает вывести токсины, насыщает организм витаминами и способствует замедлению роста опухолей.
Травяной чай
Лучшим считается сбор из части крапивы, части шалфея, части подорожника и двух частей полыни. Настаивается в пропорции 1 столовая ложка сбора на стакан воды. Принимать следует по полстакана три раза в день после еды в течение двух месяцев. Предназначен для сбалансирования гормонального фона.
В народной медицине есть и другие рецепты лечения мастопатии. Так как большинство из них, включая указанные, основываются на приёме фитоэстрогенов и нейтрализации гормонального дисбаланса, лечиться народными средствами следует с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом!
В случае преобразования диффузной мастопатии в узловую форму образуется фиброаденома, часто подлежащая хирургическому удалению.
Профилактика заболевания
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желёз – это болезнь, профилактикой которой является регулярное проведение самостоятельного обследования молочных желёз и посещение врача-маммолога ежегодно.
Для сохранения хорошего самочувствия стоит правильно выбирать размер нижнего белья, отказаться от синтетики и утягивающих материалов.
Здоровый образ жизни сводит к минимуму вероятность возникновения болезни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические упражнения и эмоциональное здоровье предотвращают проблемы с обменом веществ и гормональные сбои как первопричину мастопатии. Предотвратить заболевание проще, чем лечить.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Мастопатия может быть выражена в разных формах. Они делятся на группы по характеру новообразований, их составу, особенностям возникновения.
Один из частых вариантов – диффузно-фиброзная мастопатия, характерная образованием большого количества уплотнения разного размера и формы.
В статье мы поговорим о диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, что это такое и какие есть способы лечения.
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез: что это такое?
Различные формы мастопатии объединяет их происхождение. Причиной болезни становятся гормональные нарушения: количество эстрогена начинает превышать нормальные показатели, в то время как доля прогестерона существенно уменьшается.
На этом фоне ткани груди начинают видоизменяться, возникают различные опухоли, сдавливающие сосуды и нервные окончания.
На начальном этапе заболевания пациентки могут ощущать лишь небольшой дискомфорт в середине менструального цикла (ощущение набухания в молочной железе, легкие давящие боли), полностью проходящий с окончанием месячных.
Для более серьезной стадий характерны:
- жгучие, тянущие или давящие боли;
- чувство тяжести;
- изменение формы и размера груди;
- выраженные уплотнения под кожей;
- бесцветные, мутные или желтоватые выделения из сосков;
- апатия, сонливость;
- кратковременное повышение температуры;
- увеличение чувствительности груди.
В зависимости от характера новообразований специалисты делят мастопатию на узловую и диффузную. Первая характеризуется образованием крупных опухолей, локализованных в одной молочной железе или сразу в обеих.
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента подразумевает большое количество мелких образований, равномерно распределенных в обеих железах. В зависимости от состояния и периода менструального цикла новообразования могут исчезать и снова появляться, меняя размер и форму.
СПРАВКА: Как только вы заметили у себя признаки диффузной фиброзной мастопатии немедленно следует обращаться к врачу.
Важен и характер образований. В зависимости от их вида мастопатия бывает:
- Железисто-фиброзная. Изменения железистой ткани имеют вид уплотнений и узлов.
- Железисто-кистозная. Характерна образованием кист – полостей, заполненных прозрачной или мутноватой жидкостью.
- Смешанная. Объединяет кисты и фибромы.
Чаще всего пациенткам ставится диагноз диффузной железисто фиброзной мастопатии, диффузной кистозной или узловой фиброзной мастопатии.
Диффузно-фиброзная мастопатия, что это такое? Диффузный фиброаденоматоз с преобладанием фиброзного компонента означает, что в одной или обеих молочных железах сконцентрированы подвижные уплотнения доброкачественной природы.
Причины возникновения и группа риска
Специалисты расходятся в определении причин возникновения мастопатии. Обычно на появление диффузной формы фиброзной мастопатии влияет сразу несколько факторов, способных нарушить гормональный баланс:
- частые роды;
- поздние роды;
- слишком длительное кормление грудью или полный отказ от грудного вскармливания;
- травмы и повреждения груди;
- длительный прием гормональных препаратов;
- аборты и выкидыши;
- дисфункция поджелудочной или щитовидной железы, болезни печени;
- наследственная предрасположенность.
В группу риска включают женщин, недавно родивших ребенка и испытывающих проблемы с кормлением, а также тех, кто пережил выкидыш или аборт. Часто мастопатию обнаруживают у женщин в период предменопаузы или климакса, это состояние характерно повышенным выбросом гормонов.
Варианты диагностики
Для диагностики мастопатии применяется целый комплекс методов, чаще всего их объединяют для получения более точного диагноза.
Женщинам моложе 40 лет назначают УЗИ, позволяющее определить наличие и форму новообразований.
Для пациенток старшего возраста этот метод не подходит, им рекомендуется маммография.
В отдельных случаях врач может назначить исследование проходимости проток путем заполнениях их окрашенной жидкостью. При обнаружении фибром может быть назначена пункция.
Часть ткани новообразования берется на анализ и изучается на предмет наличия раковых клеток. Уточнить диагноз помогут анализы крови, а также полное обследование гинеколога.
Для контроля за состоянием молочной железы полезны регулярная пальпация в домашних условиях. Грудь и лимфоузлы ощупываются, отмечается подвижность и изменение формы уплотнений.
Методы лечения: что выбрать?
Для лечения диффузно-фиброзной мастопатии используют комбинацию медикаментозных средств и рецептов народной медицины.
На ранней стадии применяют гомеопатические средства и легкие препараты с экстрактами трав: чистотела, лопуха, кровохлебки, белладонны, хмеля, шалфея, тысячелистника. При более запущенных формах показано лечение гормональными препаратами: кремами, мазями, таблетками и инъекциями.
Хорошо зарекомендовали себя контрацептивы последнего поколения, которые принимают перорально или вживляют под кожу.
При тяжелых формах диффузной фиброзной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента показано лечение стероидами или инъекциями тестостерона.
Из средств народной медицины широко используются компрессы из трав и овощей: капусты, свеклы, лопуха, болиголова, чистотела, подорожника.
Полезны общеукрепляющие чаи, домашние бальзамы на основе растительных масел, прополиса, меда.
В схему лечения диффузной мастопатии с фиброзным компонентом входит диета.
Из рациона необходимо исключить жирное мясо, гидрогенизированные жиры, жареные, консервированные, копченые продукты, а также напитки, содержащие кофеин.
Предпочтение отдается цельнозерновым крупам, рыбе, мясу птицы, молочным продуктам, фруктам и овощам. Полезны витаминные комплекты и травяные чаи. Обязателен отказ от алкоголя и курения.
Никотин и смолы негативно влияют на гормональный фон, угнетая функции прогестерона и провоцируя увеличение количества фибром.
Связь с онкологией
Врачи отмечают связь между образованием доброкачественных фибром и возможностью возникновения рака молочной железы.
Избыток эстрогенов – тревожный симптом. На его фоне возможны перерождения в тканях любых органов женской репродуктивной системы. Уже имеющиеся фибромы не перерождаются, но рядом с ними вполне могут образоваться злокачественные опухоли.
Проблема диффузной формы том, что новообразований очень много и не все возможно обнаружить при поверхностном осмотре. Поэтому стоит быть особенно внимательными к своему состоянию, сделать все необходимые анализы и точно выполнять предписания врача.
Диффузная фиброзная мастопатия это болезнь, лечение которой может быть успешным только в случае комплексного воздействия и своевременной диагностики. Терапия проходит под контролем специалистов, только в этом случае возможно полное излечение и отсутствие рецидивов.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диффузная мастопатия.
Источник
Возникновение дискомфорта в груди у женщин может говорить о наличии такого заболевания молочных желез, как диффузная фиброзная мастопатия. Характеризуется этот недуг сильным разрастанием тканей в груди. Существует также такое название болезни, как диффузный ФАМ молочных желез (фиброаденоматоз). Мастопатия бывает и узлового типа, когда в молочной железе образуются отдельные узелки (один или более). В случае поражения практически всей железы мастопатию называют диффузной. Именно этот тип заболевания встречается у женщин наиболее часто.
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется фиброзом в ткани молочной железы. Что это такое? Фиброз представляет собой уплотнение и разрастание соединительной ткани. При этом в органах, в которых он возникает, образуются рубцы. Данный процесс в большинстве случаев является следствием воспаления. Клетки, выстилающие молочные протоки, начинают интенсивно делиться. В результате происходит сужение протоков, а в некоторых случаях их полная закупорка. Такие изменения в молочных железах приводят к болезненным ощущениям в области груди.
Болезнь бывает односторонней и двусторонней. Двусторонняя диффузная мастопатия затрагивает сразу две груди. По степени выраженности различают незначительную, умеренную и резкую мастопатию.
Почему возникает диффузная мастопатия?
Врачи полагают, что причин возникновения данной болезни очень много. Однако основным фактором, влияющим на развитие диффузного фиброза молочной железы, является гормональный фон. Гормональная перестройка в организме женщины происходит довольно часто (беременность, послеродовой период, климакс). При нарушении выработки нормального количества гормонов возможно появление различных женских заболеваний, в том числе и мастопатии. Обычно это заболевание является следствием повышения уровня эстрогенов или снижения уровня прогестерона. Фиброзную мастопатию может вызвать и усиление выработки пролактина, обеспечивающего лактацию у женщины.
Диффузный фиброз также может являться следствием таких факторов, как:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение функций эндокринной системы;
- другие болезни женской половой сферы;
- аборт;
- травмирование груди;
- депрессии и большое количество стрессов;
- сексуальная неудовлетворенность;
- болезни печени;
- избыток ультрафиолетового излучения;
- неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя и т.п.).
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез нередко развивается по причине отсутствия беременности и родов в жизни женщины. Негативно сказывается на женском здоровье отсутствие грудного вскармливания младенца. Некоторые врачи отмечают, что женщины, у которых слишком рано начались менструации (раннее половое созревание) или поздно наступил климакс, больше подвержены этому недугу.
Риск имеется у пациенток, страдающих хроническими патологиями. Негативное влияние оказывают гепатиты, холециститы, сахарный диабет, гипертония, лишний вес, гипотиреоз. Для здоровья женской груди опасны частые маститы и лактостазы, возникающие при лактации (обычно в случае раннего прекращения грудного вскармливания, неправильного прикладывания ребенка к груди и т.д.).
Симптомы заболевания
Большую роль в лечении мастопатии играет своевременное обращение за медицинской помощью. Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях. При обнаружении признаков патологии необходимо сразу обратиться к врачу. Диффузные изменения молочных желез характеризуются следующими симптомами:
- Болезненные ощущения и дискомфорт в груди. Иногда боль отдает в плечевой пояс и спину. Обычно дискомфорт усиливается от прикосновений к груди.
- Появление комков (узелков и образований) в молочных железах. Обычно они имеют круглую форму и эластичность.
- Сильное набухание груди, ощущение ее распирания. Однако такое состояние является нормальным и естественным во время грудного вскармливания (особенно в самом начале периода лактации).
- Сильные боли во время менструаций.
- Отсутствие овуляции и задержка менструаций.
- Наличие выделений из груди. Из сосков может выделяться белая или желтоватая жидкость. В таком случае мастопатия возникает из-за высокого уровня пролактина в организме женщины. В выделениях может присутствовать кровь или гной, что обычно говорит об инфекционном поражении молочных желез.
У некоторых женщин подобные симптомы могут появляться во время каждой менструации. Такие проявления являются индивидуальной особенностью организма и не всегда говорят о наличии заболевания. Явным признаком болезни служит постоянное присутствие этих симптомов у женщины (в течение всего менструального цикла).
Диффузно-фиброзная мастопатия молочной железы часто сопровождается повышенной ломкостью ногтей и волос, сухостью кожи. Эта патология часто приводит к появлению других гинекологических нарушений, таких как кисты яичников, миомы, эндометриоз и др.
Диагностика мастопатии
Правильно диагностировать патологию сможет грамотный маммолог. Для постановки верного диагноза проводится ряд обследований:
- осмотр груди специалистом;
- маммография;
- УЗИ;
- биопсия и цитологическое исследование;
- анализ крови.
Осмотр маммолога рекомендуется проводить сразу после окончания менструации (на 7-8 день менструального цикла). В таком случае результат осмотра будет наиболее достоверным. Для выявления патологии молочных желез врач осматривает их как в стоячем, так и в лежачем положении пациентки. Маммолог определяет симметричность груди, состояние кожи в области сосков, наличие уплотнений и выделений.
Маммография представляет собой рентгенологическое исследование груди. В большинстве случаев этот метод сразу выявляет фиброзные изменения. Все образования в молочных железах, даже самые маленькие, хорошо видны на снимке. Маммографию следует делать на 6-11 день менструального цикла.
Ультразвуковое исследование поможет определить наличие уплотнений в груди, их размер и расположение. С помощью данного метода можно исследовать и ближайшие лимфоузлы. Среди достоинств этой процедуры выделяют ее безопасность. УЗИ разрешено проводить даже во время беременности и грудного вскармливания. Однако использование УЗИ не поможет обнаружить болезнь при наличии незначительных уплотнений (менее 1 см).
Биопсия — это микроскопическое исследование тканей органов. Для его проведения врач берет частицу измененной ткани грудной железы. Одновременно с этой процедурой проводится цитологическое исследование выделений из груди.
Лечение заболевания
Многие женщины интересуются, можно ли вылечить мастопатию самостоятельно в домашних условиях. Самолечение данной патологии может привести к тяжелым последствиям. Совершенно ясно, что такое серьезное заболевание, как мастопатия, требует грамотного подхода специалиста.
Маммолог назначает лечение, ориентируясь на возраст пациентки, ее гормональный фон, общее состояние здоровья и тяжесть патологии. Для медикаментозной терапии применяются следующие препараты:
- гормональные средства;
- иммуномодуляторы;
- седативные препараты;
- гепатопротекторы;
- витаминно-минеральные комплексы;
- НПВС.
Первоначальным назначением врача являются гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан). При климаксе женщинам часто назначают Ливиал. Логест, Жанин, Ярину и другие гормональные контрацептивы также используют при лечении мастопатии. Доказано, что прием этих препаратов сильно снижает риск развития патологии. Некоторые женщины, которым назначили гормональные контрацептивы, избавились от этой болезни навсегда.
Иммуномодуляторы применяются для повышения иммунитета, седативные средства — для снятия стрессов, гепатопротекторы — для нормализации деятельности печени (нарушение ее функций может служить причиной возникновения мастопатии). Для снятия сильных болевых ощущений применяются НПВС.
Помимо медикаментов назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазерная терапия и т.д.) и лечебное питание, назначенное врачом. Правильный образ жизни играет большую роль в лечении любой патологии. Женщинам, страдающим заболеванием молочных желез, следует отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и изменить свой рацион.
В запущенных случаях используется хирургическое вмешательство. Следует учитывать, что такой метод лечения позволяет удалить уплотнения в груди, но не может устранить причину фиброза. Поэтому умеренная мастопатия лечится медикаментами. К операции прибегают, только когда другие методы лечения не оказывают никакого эффекта.
Источник
